Oxid dusný

Oxid dusný - prostriedok na inhalačnú anestéziu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Oxid dusný je stlačený, bezfarebný plyn.

K dispozícii v kovových fľašiach.

Účinnou látkou je oxid dusíka.

Indikácie na použitie

Použije sa oxid dusný:

• Pri inhalačnej anestézii v kombinácii s narkotickými analgetikami alebo inými prostriedkami anestézie;
• Pre všeobecnú anestéziu v prípadoch, keď nie je potrebná hlboká anestézia a svalová relaxácia (používané vo všeobecnej chirurgii, operačnej gynekológii, zubnom lekárstve, ako aj pri anestézii pôrodu);
• Na zmiernenie bolesti v dôsledku infarktu myokardu, akútnej koronárnej nedostatočnosti alebo akútnej pankreatitídy;
• Na prevenciu traumatického šoku;
• Zvýšiť analgetický účinok a zlepšiť anestetický účinok iných anestetík, vrátane terapeutickej anestetickej anestézie v pooperačnom období;
• Na anestéziu počas lekárskych manipulácií a procedúr, ktoré vyžadujú zablokovanie vedomia pacienta.

kontraindikácie

Používanie oxidu dusného je kontraindikované:

• Pri hypoxii;
• S intoxikáciou alkoholom a chronickým alkoholizmom;
• Dojčiace ženy;
• So zvýšenou citlivosťou na nápravu;
• Pri ochoreniach nervového systému.

Produkt je možné používať, ale s mimoriadnou opatrnosťou:

• S intrakraniálnymi nádormi;
• Pacienti s poraneniami hlavy;
• Pacienti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom vrátane anamnézy.

Oxid dusný sa môže používať počas tehotenstva len na úľavu od bolesti, len krátko a v nízkych koncentráciách (2-3 dych), pretože dlhodobé užívanie môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa.

Dávkovanie a podávanie

Oxid dusný je plyn používaný pri inhalácii pomocou špeciálneho zariadenia určeného na plynovú anestéziu. Používa sa s kyslíkom alebo inými prostriedkami na inhalačnú anestéziu.

Najbežnejšie používaná zmes obsahujúca 20-30% kyslíka a 70-80% oxidu dinitrogenu.

Pri indukčnej anestézii (keď je potrebná určitá hĺbka anestézie) sa použije zmes obsahujúca približne 75% oxidu dusného. 40-50% zvyčajne postačuje na udržanie celkovej anestézie. V prípade potreby sa do takej kompozície môže pridať silnejší narkotikum (napríklad halotan, éter alebo barbituráty). Aby sa predišlo difúznej hypoxii, kyslík pokračuje v dodávke najmenej 4 minúty po zastavení dodávky oxidu dusného.

Na účely úľavy od bolesti počas lekárskych procedúr je možné použiť 25 až 50% zmes s kyslíkom.

V závislosti od jeho závažnosti môže byť na zmiernenie syndrómu bolesti priradená zmes s koncentráciou oxidu dusnatého od 40 do 75%.

Pri práci v anestézii sa používa zmes 40-70% s kyslíkom. V tomto prípade sa aplikuje metóda prerušovanej autoanalgézie: akonáhle sa objavia prekurzory kontrakcie, žena začne inhalať anestéziu a dokončí inhaláciu vo výške kontrakcie alebo bližšie k jej koncu.

Dávka oxidu dusného počas anestézie pre deti sa vyberá individuálne. Koncentrácia oxidu dusnatého by nemala prekročiť 70%, pričom koncentrácia kyslíka nie je nižšia ako 30%. Na prevenciu hypoxie pokračuje dodávka kyslíka ďalších 5 minút po zastavení inhalácie anestézie.

Na prevenciu nauzey a vracania, zníženie emočného vzrušenia pacienta a tiež na zvýšenie účinku oxidu dusného, ​​niekedy pacienti podstupujú premedikáciu - intravenózne podanie 0,5% roztoku diazepamu (1-2 ml), roztoku 0,25% droperidolu (2-3 ml) ).

Vedľajšie účinky

Počas zavedenia pacienta do anestézie existuje riziko vzniku supraventrikulárnych arytmií, bradykardie, zlyhania obehu.

Po zotavení z anestézie v niektorých prípadoch vzniknú:

• Nevoľnosť a / alebo vracanie;
• ospalosť;
• Difúzna hypoxia;
• Lieky po úzkosti (prejavujúce sa nervozitou, agitáciou motora, úzkosťou, zmätenosťou, agitáciou a / alebo halucináciami).

Ak použijete oxid dusný dlhšie ako 2 po sebe nasledujúce dni, môže to byť:

• Leukopénia, pancytopénia;
• Respiračná depresia;
• Hypertermálna kríza;
• Pooperačné zimnice.

Predávkovanie oxidu dusnatého sa prejavuje výrazným znížením krvného tlaku alebo hypertermickej krízy, delíria, akútnej hypoxie, respiračnej depresie, bradykardie, arytmií a zlyhaním obehu.

Bradykardia sa zvyčajne eliminuje podaním 0,3-0,6 mg atropínu. V prípade arytmie je uvedená korekcia obsahu plynov v krvi. Ak dôjde k útlmu dýchania, je potrebné zníženie dávky anestetika, zabezpečenie dýchacích ciest a niekedy aj umelé vetranie pľúc. V prípade poruchy obehu a hypotenzie sa podáva plazma alebo náhrada plazmy, hĺbka anestézie sa zníži a v niektorých prípadoch môže byť potrebné zastaviť celkovú anestéziu. V prípade hypertermickej krízy sa okamžite zastaví inhalácia, zvýši sa prívod kyslíka, potom sa podá antipyretikum, upraví sa rovnováha vody a soli a metabolická acidóza. Na prevenciu opakovania krízy počas 1-3 dní po operácii je pacientovi predpísaný dantrolén (intravenózne alebo intravenózne v dávke 4-8 mg / kg, rozdelený na 4 aplikácie).

S rozvojom deliria po odchode pacienta z anestézie sa podáva malá dávka narkotického analgetika.

Špeciálne pokyny

Oxid dusný sa používa výhradne v zdravotníckych zariadeniach.

Počas pobytu pacienta v anestézii sa starostlivo monitoruje srdcová frekvencia, srdcová frekvencia a krvný tlak a monitoruje sa teplota tela, výmena plynu a dýchanie.

Účinok oxidu dusného je zvýšený antihistaminikami, antipsychotikami a anxiolytikami, ako aj narkotickými analgetikami a inhalačnými anestetikami.

Oxid dusný zvyšuje účinok antikoagulancií, antihypertenzív (najmä diuretík, ganglioblokátora, diazoxidu a chlórpromazínu), ako aj liekov, ktoré potláčajú dýchacie centrum a centrálny nervový systém.

Súbežné užívanie amiodarónu zvyšuje riziko artériovej hypotenzie a bradykardie, ktoré u pacientov s atropínom neovplyvňuje. Xantíny môžu spôsobiť arytmie.

Fentanyl a jeho deriváty zvyšujú účinok oxidu dusného na kardiovaskulárny systém, najmä na minimálny objem krvného obehu a srdcovej frekvencie.

analógy

Do skupiny všeobecných anestetík patria:

• ketamín;
• Propovan;
• Provayv;
• droperidol;
• KseMed;
• propofol;
• predion;
• lieku Diprivan;
• Pofol;
• Rekofol;
• Sodná soľ oxybutyrátu;
• Medksenon;
• Sodný oxybát.

Podmienky ukladania

Oxid dusný sa nepredáva v reťazci lekární, dodáva sa len na požiadanie lekárskych inštitúcií. Plynové fľaše sa skladujú pri teplotách do 25 ° C. Čas použiteľnosti výrobku je 5 rokov.