warfarín

Warfarín je liek zo skupiny antagonistov vitamínu K, čo je nepriama antikoagulancia (tj látka podporujúca zriedenie krvi).

Forma uvoľnenia a zloženie

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré zahŕňajú:

• 2,5 mg warfarín sodný;
• Pomocné látky: povidón 30, indigokarmín, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, kukuričný škrob, laktóza, stearan horečnatý.

Indikácie na použitie

Použitie warfarínu je vhodné na liečbu a prevenciu trombózy (patologický proces sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín v cievach) a embolizmus (akútne upchanie) krvných ciev obehového systému:

• Pooperačná trombóza;
• Akútna venózna trombóza;
• Pľúcna embólia;
• Opakovaný infarkt myokardu (MI).

Ako doplnok k hlavnej terapii možno použiť warfarín podľa návodu:

• Pri vykonávaní lekárskej trombolytickej terapie, ako aj pri potrebe chirurgickej liečby trombózy;
• Pri vykonávaní elektrickej pulznej terapie predsieňovej fibrilácie (najmä elektrickej kardioverzie);
• S rekurentnou žilovou trombózou;
• S opakovanou pľúcnou embolizáciou;
• Počas chirurgického zákroku na protetické srdcové chlopne a krvné cievy (warfarín sa môže predpisovať v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou);
• Na sekundárnu prevenciu trombózy a cievnej oklúzie s trombom po infarkte myokardu a predsieňovej fibrilácii (fibrilácia predsiení);
• S trombózou koronárnych, periférnych a cerebrálnych artérií.

kontraindikácie

Podľa anotácií k lieku sú kontraindikácie používania warfarínu:

• Ochorenia a stavy spojené so zvýšeným rizikom krvácania;
• Patologické zmeny v štruktúre krvi;
• Odložené v nedávnej minulosti, neurochirurgické operácie;
• Rozsiahla chirurgia pre zranenia, ktoré sú charakterizované veľkou oblasťou poškodenia;
• Oftalmologická chirurgia;
• Predispozícia k krvácaniu v ulceratívnych léziách orgánov zažívacieho ústrojenstva pri ochoreniach urogenitálneho alebo dýchacieho traktu;
• Cerebrovaskulárne krvácanie;
• Perikarditída (zápal vonkajšieho obloženia srdca);
• Aneuryzma (výrazné rozšírenie lúmenu krvnej cievy v dôsledku patologických zmien jej steny);
• Bakteriálna endokarditída (zápal vnútorného obloženia srdca mikrobiálnej etiológie);
• Exudatívna (výpotková) perikarditída;
• Ťažké poškodenie pečene a / alebo obličiek;
• Závažná hypertenzia;
• Akútny trombohemoragický syndróm;
• Hrozba ukončenia tehotenstva;
• tehotenstva;
• Nedostatočné laboratórne monitorovacie laboratórne podmienky;
• Závislosť od alkoholu;
• Nedostatok riadneho monitorovania starších pacientov;
• Bolestivé duševné poruchy, ktoré sprevádzajú poruchy správania a nedostatočné vnímanie okolitej reality;
• Porucha pacienta;
• Potreba diagnostických postupov (napr. Defekcia chrbtice), ktorá môže byť potenciálne sprevádzaná vývojom nekontrolovaného krvácania;
• Vykonávanie blokády, regionálnej anestézie širokej oblasti tela;
• Malígna arteriálna hypertenzia.

Spôsob použitia a dávkovanie

V súlade s pokynmi na podávanie warfarínu sa dávkovací režim a trvanie liečby určujú individuálne v závislosti od parametrov koagulácie krvi, odozvy pacienta na liečbu, charakteristík klinickej situácie. Pri výbere optimálnej dávky spravidla trvá dva týždne až dva mesiace. V tomto prípade sa denná dávka pohybuje od 2 do 10 mg. Na dosiahnutie výrazného účinku užívanie drogy pokračuje od šiestich mesiacov do roka.

Liečba warfarínom je doplnená vymenovaním špeciálnej diéty založenej na princípoch zdravého stravovania.

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov môže byť užívanie lieku sprevádzané vývojom reakcií z precitlivenosti, ktoré sa prejavujú ako kožné vyrážky, ako aj cholestatická hepatitída, vaskulitída, reverzibilný nárast koncentrácie pečeňových enzýmov, priapizmus, reverzibilná alopécia (vypadávanie vlasov) a tracheálna kalcifikácia.

Okrem toho je možné poznamenať použitie warfarínu:

• Krvácanie z nosa a krvácanie ďasien;
• Zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobej liečbe drogami;
• anémia;
• Čierne dechtové stolice;
• Nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• Bolesť brucha;
• eozinofília;
• ekzém;
• Nekróza kože;
• jade;
• urolitiáza;
• Tubulárna (tubulárna) nekróza;
• Bezpodmienečný výskyt modrín a opuchov v rôznych častiach tela, rovnako ako škvrny v stehnách, na mliečnej žľaze alebo na bruchu.

Špeciálne pokyny

Použitie prakticky akéhokoľvek lieku ovplyvňuje absorpčný účinok warfarínu.

Účinok lieku sa zvyšuje s dekompenzovaným zlyhaním srdca, horúčkou, alkoholizmom so sprievodným poškodením pečene, hypertyroidizmom. Pri hypotyreóze sa naopak môže znížiť účinok jeho použitia.

Pacientom, ktorí podstupujú liečbu týmto liekom, sa odporúča predpisovať ako analgetiká opiáty (ópium alkaloidy), tramadol alebo paracetamol.

Warfarín sa nemá užívať u pacientov s dedičnou galaktozémiou, nedostatkom enzýmu laktázy, glukózo-galaktózovou malabsorpciou.

Vzhľadom na nedostatok údajov o bezpečnosti používania liekov v pediatrii nie je liek predpísaný pacientom mladším ako 18 rokov.

analógy

Generics (štrukturálne analógy) warfarínu: Varfereks, Marevan, Warfarin Nycomed.

Analógy mechanizmu účinku: Neodikumarín, Fenilín, Sinkumar, Phepromaron.

Podmienky ukladania

Warfarín sa má skladovať pri izbovej teplote na suchom, tmavom mieste. Jeho skladovateľnosť je 5 rokov.