morfium

Morfín je liek, ktorý stimuluje opiátové receptory.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy:

• Injekčný roztok (1 ml ampuliek, 5 ampuliek v blistrovom balení, v škatuli po 1, 2, 20, 50 alebo 10 baleniach, 5 ampuliek v blistroch);
• Roztok na podkožné podanie (1 ml v injekčných liekovkách, v škatuli s 20, 50 alebo 100 injekčnými striekačkami).

Účinnou zložkou lieku je hydrochlorid morfínu: v 1 ml až 10 mg.

Indikácie na použitie

• Výrazný syndróm bolesti (v pooperačnom období, so zraneniami, infarktom myokardu, malígnymi novotvarmi atď.);
• Nespavosť spôsobená silnou bolesťou;
• Závažná dýchavičnosť, kašeľ pri akútnom srdcovom zlyhaní;
• Príprava na operáciu.

kontraindikácie

• Vek detí do 2 rokov;
• Poruchy dýchania;
• Všeobecné vyčerpanie;
• Ťažká porucha hepatocelulárnej poruchy;
• Ťažká bolesť brucha neznámej etiológie;
• Intrakraniálna hypertenzia;
• Poranenie mozgu;
• Akútna intoxikácia alkoholom;
• Súbežné použitie inhibítorov monoaminooxidázy.

Počas tehotenstva a laktácie môže byť morfín predpísaný iba zo zdravotných dôvodov (pretože existuje riziko útlmu dýchania a vývoj závislosti od drog u plodu / novorodenca).

Dávkovanie a podávanie

Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne.

Dávka a trvanie liečby sa určujú individuálne v závislosti od dôkazu, celkového stavu pacienta a spôsobu podania. Injekcie sa podávajú každých 12 hodín.

Maximálny prípustný denný príjem pre dospelých je 50 mg, s výnimkou nevymeniteľných (nevyliečiteľných) pacientov s rakovinou, pre nich sa môže zvýšiť na 1000 mg.

Vedľajšie účinky

• Kardiovaskulárny systém: bradykardia;
• Tráviaci systém: zápcha, nevoľnosť, vracanie, cholestáza v hlavnom žlčovodu;
• Centrálny nervový systém: excitačný alebo sedatívny účinok (najmä u starších pacientov), ​​výrazná eufória, halucinácie, delirium, zvýšený vnútrolebečný tlak s rizikom následných porúch mozgovej cirkulácie;
• Respiračný systém: respiračná depresia;
• Močový systém: porušenie odtoku moču alebo zhoršenie tohto stavu u pacientov s uretrálnou stenózou a prostatickým adenómom;
• Iné: drogová závislosť.

Špeciálne pokyny

Morfín by sa nemal používať, ak existuje riziko vzniku paralytického ilea. Pacienti, ktorí musia podstúpiť chirurgickú operáciu srdca alebo inú operáciu, by mali byť lieky zrušené 24 hodín pred operáciou. Následne sa dávkovací režim stanoví v závislosti od závažnosti zásahu.

Ak sa vyvinú vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a zvracanie, je predpísaný aj fenotiazín.

Počas liečby je zakázané piť alkohol a je potrebné venovať mimoriadnu opatrnosť pri riadení a vykonávaní potenciálne nebezpečných druhov práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť reakcií a ak je to možné, zdržať sa takýchto činností.

Súčasné užívanie liekov, ktoré postihujú centrálny nervový systém (antihistaminiká, hypnotiká, psychotropné a iné lieky proti bolesti) je povolené len so súhlasom lekára a pod jeho dôsledným dohľadom.

Pri opakovanom podkožnom podávaní morfínu sa rýchlo rozvíja drogová závislosť.

Treba mať na pamäti, že deti mladšie ako 2 roky sú citlivejšie na opioidné analgetiká a sú vystavené riziku vzniku paradoxných reakcií.

Po dlhšom používaní lieku sa môže vyskytnúť abstinenčný syndróm (zvyčajne dosiahne maximálne 36-48 hodín po vysadení morfínu).

Lieková interakcia

Možné interakčné reakcie so súčasným použitím morfínu s inými liekmi:

• Spacie pilulky a sedatíva, prostriedky na celkovú anestéziu: posilnenie ich účinku;
• Narkotické analgetiká, barbituráty: výrazná depresia centrálneho nervového systému, niekedy vedúca k rozvoju arteriálnej hypotenzie a útlmu dýchania;
• Barbituráty (najmä fenobarbital, v prípade systematického použitia): riziko zníženia analgetického účinku hydrochloridu morfínu; rozvoj krížovej tolerancie;
• Hormonálne perorálne kontraceptíva: zvýšený klírens morfínu;
• Inhibítory monoaminooxidázy: vývoj vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému;
• Deriváty fenotiazínu: zvýšený hypotenzívny a analgetický účinok, respiračná depresia;
• Dopamín: znížený analgetický účinok morfínu;
• Ketoprofén: zníženie respiračnej depresie spôsobenej pôsobením hydrochloridu morfínu;
• Lidokaín: zvýšený analgetický účinok morfínu;
• Ketamín, cimetidín: zvýšený inhibičný účinok morfínu na dýchacie centrum;
• Meksiletín: zníženie jeho absorpcie;
• Metoklopramid: zvýšený sedatívny účinok morfínu;
• Methylfenidát: zvýšený analgetický účinok morfínu a zníženie sedatív;
• Naloxón, nalorfín: eliminácia analgézie a respiračnej depresie spôsobenej morfínom;
• Pankuroniumbromid: zvýšenie krvného tlaku;
• Propranolol: zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém;
• Rifampicín: zvýšený klírens morfínu a významné zníženie jeho účinnosti;
• Fenylbutazón: kumulácia morfínu;
• Fluoxetín: zvýšené analgetické účinky morfínu, závraty a nauzea;
• Chlórpromazín: zvýšenie miotických, sedatívnych a analgetických účinkov morfínu, je možný rozvoj myoklonu;
• Chlorpromazín, indometacín, doxepín, amitriptylín, kyselina acetylsalicylová, piroxikam, naproxen (v prípade vysokých dávok morfínu u pacientov s rakovinou): riziko myoklonu.

Podmienky ukladania

Skladujte pri teplote do 20 ° C na tmavom mieste a mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 2 roky.