metoclopramid

Metoklopramid je antiemetikum s centrálnym účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Formy dávkovania metoklopramidu:

• Tablety (10 kusov v blistroch, 5 alebo 10 blistrov v kartónoch, 5000 kusov v plastových vreckách, 1 balenie v plastových pohároch);
• Injekčný roztok (2 ml v ampulkách z tmavého skla, 5 ampuliek v plastových paletách, 1 alebo 2 palety v kartónových škatuliach).

1 tableta obsahuje:

• Účinná látka: metoklopramid hydrochlorid - 10 mg;
• Pomocné zložky: kukuričný škrob, stearan horečnatý, sodná soľ glykolátu škrobu, čistený mastenec, bezvodý koloidný kremík, laktóza.

V 1 ml roztoku obsahuje:

• Účinná látka: metoklopramid hydrochlorid - 5 mg;
• Pomocné zložky: metabisulfit sodný, ľadová kyselina octová, octan sodný, dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej a voda na injekciu.

Indikácie na použitie

Metoklopramid sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Nevoľnosť, zvracanie a škytavka rôzneho pôvodu (v niektorých prípadoch je liek účinný pri zvracaní spôsobenom podávaním cytotoxických liekov alebo rádioterapiou);
• Pooperačná hypotónia a atónia čreva a žalúdka;
• Refluxná ezofagitída;
• Dyskinéza žlčových ciest hypomotorickým typom;
• Funkčná pylorická stenóza;
• plynatosť;
• Exacerbácia žalúdočných vredov a 12 dvanástnikových vredov (ako súčasť komplexnej liečby).

Navyše sa Metoklopramid používa pri vykonávaní rádiopaktívnych štúdií gastrointestinálneho traktu s cieľom zvýšiť peristaltiku, ako aj počas duodenálnej intubácie, aby urýchlil vyprázdňovanie žalúdka a podporil potravu tenkým črevom.

kontraindikácie

absolútna:

• Stenóza pyloru;
• Perforácia steny žalúdka alebo čriev;
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• Mechanická intestinálna obštrukcia;
• Zvracanie v dôsledku použitia alebo predávkovania neuroleptikami u pacientov s rakovinou prsníka;
• epilepsie;
• feochromocytóm;
• glaukóm;
• Parkinsonova choroba;
• Extrapyramidové poruchy;
• Nádory závislé od prolaktínu;
• Bronchiálna astma u pacientov s precitlivenosťou na sulfity;
• Obdobie po pyloroplastike a intestinálnej anastomóze;
• Trimester tehotenstva;
• dojčenia;
• Vek detí do 2 rokov - na roztok, do 6 rokov - pre tablety;
• Precitlivenosť na liek.

Relatívna (vyžaduje si zvláštnu starostlivosť kvôli riziku komplikácií):

• hypertenzia;
• Porucha funkcie obličiek / pečene;
• Parkinsonova choroba;
• Bronchiálna astma;
• Dieťa a starší (viac ako 65 rokov) vek;
• II a III trimestra gravidity (liek sa môže používať iba v prítomnosti dôležitých indikácií).

Dávkovanie a podávanie

Tablety metoklopramidu sa majú užívať perorálne s malým množstvom vody 30 minút pred jedlom.

Odporúčané dávky:

• Dospelí: 5-10 mg 3-4 krát denne;
• Deti nad 6 rokov: 5 mg 1-3 krát denne.

Maximálna prípustná dávka pre dospelých: jeden - 20 mg denne - 60 mg.

Metoklopramidový roztok je určený na intravenózne alebo intramuskulárne podanie.

Dospelí určujú 10-20 mg 1-3 krát denne (nie viac ako 60 mg / deň), deti staršie ako 6 rokov - 5 mg 1-3 krát denne. Denná dávka pre deti vo veku 2-6 rokov je 0,5-1 mg / kg, rozdelené na 1-3 úvodné dávky.

Pri vykonávaní rentgenového vyšetrenia dospelou osobou sa intravenózne podáva 5-20 minút postupu 10-20 mg metoklopramidu.

Na liečbu a prevenciu nauzey a vracania spôsobených cytostatikami alebo rádioterapiou sa liek podáva intravenózne v dávke 2 mg / kg 30 minút pred ožiarením alebo použitím cytostatiky. V prípade potreby po 2-3 hodinách urobte druhú injekciu.

U pacientov s klinicky ťažkou renálno-hepatálnou insuficienciou sa počiatočná dávka zníži dvojnásobne z počiatočnej dávky, potom sa dávka stanoví individuálne v závislosti od účinnosti a znášanlivosti metoklopramidu.

Vedľajšie účinky

• Alergické reakcie: bronchospazmus, urtikária, angioedém;
• Nervový systém: extrapyramídové poruchy (rytmické výčnelok jazyka, lockjaw typ bulbárna reči, tvárové svaly kŕč, opisthotonos, spastickej torticollis, Svalová hypertónia, kŕč extraocular svalov, vrátane okulogyrická kríza), parkinsonizmus (svalová stuhnutosť, hyperkinéza), dyskinéza (u starších pacientov a pacientov s chronickým zlyhaním obličiek), úzkosť, bolesť hlavy, únava, zmätenosť, tinitus, ospalosť, depresia;
• Tráviaci systém: hnačka alebo zápcha; zriedkavo, sucho v ústach;
• Krvný systém: leukopénia, neutropénia, sulfhemoglobinémia u dospelých;
• Kardiovaskulárny systém: atrioventrikulárny blok;
• Metabolizmus: porfyria;
• Endokrinný systém: zriedkavo (pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami) - galaktorea, gynekomastia, menštruačné poruchy;
• Iné: na začiatku liečby - agranulocytóza; zriedkavo (pri použití lieku vo vysokých dávkach) - hyperémia sliznice nosnej dutiny.

Väčšina týchto vedľajších účinkov sa vyskytuje v prvých 36 hodinách od začiatku liečby a zmizne do 24 hodín po vysadení lieku.

Špeciálne pokyny

Metoklopramid je neúčinný pri vracaní vestibulárneho pôvodu.

Ak je to možné, liečba by mala byť krátkodobá.

Počas obdobia používania lieku sa odporúča, aby sa zdržal používania alkoholických nápojov, dávajte pozor pri vedení vozidla alebo pri vykonávaní úloh vyžadujúcich rýchle reakcie a vysokú koncentráciu pozornosti.

Lieková interakcia

Metoklopramid zvyšuje sedatívny účinok hypnotických liekov, účinok etylalkoholu na centrálny nervový systém, účinnosť blokátorov H2-histamínových receptorov.

Liek spomaľuje absorpciu cimetidínu a digoxínu, zvyšuje absorpciu etanolu, kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu, ampicilínu, tetracyklínu a diazepamu.

Inhibítory cholínesterázy oslabujú účinok metoklopramidu.

Súčasné užívanie neuroleptik zvyšuje pravdepodobnosť extrapyramidálnych symptómov.

Podmienky ukladania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na mieste chránenom pred vlhkosťou (tabliet) a svetlom, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.