Medakson - generácia cefalosporínu III; širokospektrálne antibiotikum.
Forma uvoľnenia a zloženie
Lieková forma Medaxone je prášok na prípravu roztoku na parenterálne použitie: mierne hygroskopický, biely alebo biely so žltkastým nádychom (vo fľašiach, v kartónovej krabici s 1 alebo 100 fľaštičkami).
Účinnou zložkou liečiva je ceftriaxón (vo forme sodnej soli). V jednej fľaši obsahuje 0,5 alebo 1 g.
Indikácie na použitie
Medaxone sa používa na liečbu nasledujúcich zápalových ochorení, patogénov citlivých na ceftriaxón:
- Infekcie orgánov ORL;
- Infekcie dýchacích ciest (vrátane zápalu pľúc);
- Infekcie kože a mäkkých tkanív;
- Infekcie kostí a kĺbov;
- Infekcie obličiek a močových ciest;
- Infekcie brušnej dutiny (zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, peritonitída);
- Genitálne infekcie (vrátane kvapavky);
- sepsa;
- meningitída;
- Infekcie so zníženou imunitou.
Okrem toho sa Medaxone môže použiť na prevenciu infekcií v pooperačnom období.
kontraindikácie
absolútna:
- Trimester tehotenstva;
- Precitlivenosť na liečivo alebo penicilíny.
relatívna:
- Porucha funkcie obličiek / pečene;
- Enteritida a kolitída spôsobená antibiotikami;
- Nešpecifická ulceratívna kolitída;
- Hyperbilirubinémia u novorodencov;
- Predčasné novorodenca;
- II a III trimestra gravidity;
- Dojčenie.
Dávkovanie a podávanie
Liek Medakson je určený na intravenózne (IV) a intramuskulárne (IM) podanie.
Podmienky prípravy a správy roztokov:
- Na intramuskulárne podanie: 1 g ceftriaxónu sa zriedi v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu a vstrekne sa hlboko do gluteálneho svalu. V jednom svale môžete zadať maximálne 1 g drogy;
- Pre i / v injekciu: 1 g ceftriaxónu sa zriedi v 10 ml sterilnej destilovanej vody a vstrekne sa pomaly do / v (v priebehu 2-4 minút);
- Pre intravenóznu infúziu: 2 g ceftriaxónu sa zriedi v približne 40 ml roztoku bez vápnika (napríklad 5% alebo 10% roztok dextrózy, 0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok fruktózy) a podáva sa najmenej 30 minút ,
Priemerné denné dávky:
- Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1-2 g raz denne. Pri závažných ochoreniach a infekciách spôsobených stredne citlivými patogénmi sa denná dávka zvýši na 4 g;
- Novorodenci do 2 týždňov - 0,02-0,05 g / kg 1 denne;
- Deti prsníka a deti do 12 rokov s telesnou hmotnosťou do 50 kg - 0,02-0,075 g / kg;
- Deti s hmotnosťou viac ako 50 kg - dávkou podobnou dospelým, sa liek podáva ako intravenózna infúzia po dobu najmenej 30 minút.
Trvanie liečby určí lekár v závislosti od typu a priebehu ochorenia.
Pri bakteriálnej meningitíde u detí (vrátane novorodencov) je počiatočná dávka 0,1 g / kg 1 denne, maximálne 4 g denne. Po izolácii patogénu sa stanoví jeho citlivosť a dávka sa zodpovedajúcim spôsobom zníži.
Trvanie liečby v závislosti od typu patogénu:
- Neisseria meningitidis - 4 dni;
- Haemophilus influenzae - 6 dní;
- Streptococcus pneumoniae - 7 dní;
- Enterobaktériáza - 10-14 dní.
Pre kvapavku vrátane tých, ktoré sú spôsobené kmeňmi tvoriacimi penicilinázu, sa Medaxone podáva intramuskulárne v dávke 0,25 g raz.
Na prevenciu infekcií v pooperačnom období sa odporúča jednorazová dávka lieku v dávke 1-2 g po dobu 30-90 minút pred operáciou.
Denná dávka u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) nesmie prekročiť 2 g.
Vedľajšie účinky
- Tráviaci systém: porucha chuti, glositída, stomatitída, plynatosť, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha, pseudomembranózna enterokolitída, nauzea, vracanie, dysbakterióza, abnormálne funkcie pečene (zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zriedkavo cholestatická žltačka, zvýšená alkalická fosfatáza alebo bilirubirubina,
- Močový systém: anúria, oligúria, poškodenie funkcie obličiek (zvýšená močovina v krvi, cylindruria, hyperkreatininémia, azotémia, glykozúria, hematúria);
- Hematopoetický systém: lymfopénia, granulocytopénia, trombocytóza, hypokoagulácia, neutropénia, hemolytická anémia, leukopénia, trombocytopénia, predĺženie protrombínového času, zníženie koncentrácie plazmatických koagulačných faktorov (II, VII, IX, X);
- Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, horúčka, žihľavka; zriedkavo - eozinofília, bronchospazmus, polymorfný exudatívny erytém, sérová choroba, angioedém, anafylaktický šok;
- Lokálne reakcie: bolesť a tvorba infiltrácie v mieste injekcie / m, bolesť pozdĺž žily, flebitída;
- Iné: kandidóza, nazálne krvácanie, závraty, bolesť hlavy, superinfekcia.
Špeciálne pokyny
Pri dlhodobej liečbe by mali všetci pacienti sledovať obraz periférnej krvi, funkčný stav pečene a obličiek.
Pacientom s diagnostikovanou ťažkou chorobou obličiek a pečene, ako aj hemodialýzou je okrem toho potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie ceftriaxónu v sére.
Napriek dôkladnej anamnéze nemožno vylúčiť riziko anafylaktického šoku. V tomto prípade je potrebná okamžitá liečba - najprv intravenózne podanie epinefrínu, potom glukokortikoid.
V zriedkavých prípadoch s ultrazvukovým vyšetrením žlčníka existujú výpadky, ktoré po odstúpení od lieku zmiznú. Liečba liekom Medakson v tomto prípade pokračuje, ale ak je tento jav sprevádzaný bolesťou v správnom hypochondriu, odporúča sa ďalšia symptomatická liečba.
Celá doba liečby je kontraindikovaná pri používaní alkoholických nápojov, pretože Pri kombinácii s ceftriaxónom a etanolom sa môžu vyskytnúť disulfiram podobné účinky, ktoré ukazujú kŕče v žalúdku, sčervenanie tváre, nauzeu, vracanie, bolesť hlavy, dýchavičnosť, tachykardiu a pokles krvného tlaku.
Oslabení a starší pacienti môžu počas liečby potrebovať predpis vitamínu K.
Lieková interakcia
Ceftriaxón je nezlučiteľný s etanolom a roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.
Existuje synergizmus medzi ceftriaxónom a aminoglykozidmi, čo sa týka účinku na mnohé gramnegatívne baktérie, a preto v prípade závažných a život ohrozujúcich infekcií (napríklad spôsobených Pseudomonas aeruginosa) je ich spoločné vymenovanie odôvodnené. V tomto prípade by sa však mali uplatňovať oddelene.
Pri súčasnom používaní nesteroidných protizápalových liekov alebo iných inhibítorov agregácie trombocytov zvyšuje pravdepodobnosť krvácania; slučkové diuretiká alebo iné nefrotoxické lieky - riziko nefrotoxicity.
Medaxone sa nesmie miešať v tej istej striekačke alebo infúznej fľaši s inými antibiotikami, pretože sú chemicky nezlučiteľné.
Podmienky ukladania
Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti - 2 roky.