manitol

Manitol je osmotický diuretikum.

Forma uvoľnenia a zloženie

Manitol sa vyrába vo forme infúzneho roztoku (200 a 400 ml v sklenených fľašiach s obsahom 250 a 450 ml v kartónovom obale s 1 fľašou, v kartónoch z vlnitej lepenky s 24 fľaškami po 200 ml alebo 12 fľaštičiek s objemom 400 - pre nemocnice).

1 liter roztoku obsahuje:

• Účinná zložka: manitol - 150 g;
• Pomocné zložky: chlorid sodný a voda na injekciu.

Iónové zloženie 1 liter roztoku:

• Mannitol - 823 mmol / l;
• Na ⁺ - 154 mmol / l;
• Cl ^- 154 mmol / l.

Teoretická osmolarita liečiva je 1131 mosmol / l.

Indikácie na použitie

Mannitol sa používa na liečbu nasledujúcich ochorení:

• Intrakraniálna hypertenzia (s renálnym alebo renálnym zlyhaním pečene);
• Opuch mozgu;
• Post-transfúzne komplikácie vyplývajúce zo zavedenia nekompatibilnej krvi;
• Oligúria v dôsledku akútneho zlyhania obličiek alebo obličiek, za predpokladu, že sa zachová schopnosť filtrácie obličiek (ako súčasť kombinovanej liečby);
• Otrava so salicylátmi a barbiturátmi (pre nútenú diurézu).

Navyše je liek predpísaný na prevenciu hemolýzy pri chirurgických zákrokoch s použitím mimotelového obehu na prevenciu renálnej ischémie as tým spojené akútne zlyhanie obličiek.

kontraindikácie

• Hemoragická mŕtvica;
• Chronické zlyhanie srdca;
• Subarachnoidálne krvácanie (s výnimkou krvácania počas kraniotómie);
• Zlyhanie ľavej komory (najmä ak je sprevádzané pľúcnym edémom);
• Ťažká dehydratácia;
• Anúria spôsobená akútnou nekrózou tubulov s ťažkým poškodením obličiek;
• chloropenia;
• hyponatrémia;
• hypokaliémia;
• Precitlivenosť na liek.

Veľmi opatrná by mala byť liečba starších, tehotných a dojčiacich žien.

Dávkovanie a podávanie

Manitol je určený na intravenózne podanie - pomalú trysku alebo kvapkanie.

Aby sa zabránilo lieku predpísanému v dávke 0,5 g / kg hmotnosti pacienta, na liečivé účely - v dávke 1 až 1,5 g / kg. Maximálna prípustná denná dávka - 180 g

Pri vykonávaní operácie s umelým prekrvením sa roztok injikuje do aparatúry v dávke 20-40 g tesne pred začiatkom perfúzie.

V prípade oligúrie sa odporúča predbežne podať testovanú dávku 0,2 g intravenózne počas 3-5 minút. Ak sa do 2 až 3 hodín po tejto dobe diuréza nezvýši na 30-50 ml / hodinu, ďalšie užívanie lieku je nepraktické.

Pred zavedením roztoku sa zahrieva na teplotu 37 ° C.

Vedľajšie účinky

Počas obdobia liečby manitolom je pravdepodobnosť dehydratácie (prejavuje sa príznakmi ako suchá koža, smäd, sucho v ústach, myasténia, dyspepsia, nízky krvný tlak, halucinácie, kŕče) a narušený metabolizmus vody a elektrolytov (prejavuje sa zvýšenou cirkuláciou krvi a / alebo hyponatrémia, zriedkavo - hyperkalémia).

V niektorých prípadoch je bolesť v hrudníku, tachykardia, kožná vyrážka, tromboflebitída.

Špeciálne pokyny

Pri zlyhaní ľavej komory hrozí riziko pľúcneho edému, preto sa má manitol kombinovať s rýchlo účinkujúcimi diuretikami a liečba sa má vykonávať pod kontrolou diurézy, krvného tlaku a koncentrácie elektrolytu v krvnom sére (draselné ióny, sodík).

Ak sa po podaní lieku vyskytne bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie a / alebo vracanie, infúzia sa má zastaviť a vyšetriť, aby sa vylúčilo subarachnoidálne a subdurálne krvácanie.

Manitol sa môže používať na zlyhanie srdca (iba súčasne so slučkovými diuretikami), ako aj hypertenzívna kríza s encefalopatiou.

Opakovaná infúzia sa má vykonávať pod kontrolou ukazovateľov vody a elektrolytovej rovnováhy krvi.

Ak je roztok uchovávaný pri teplote nižšej ako 20 ° C, je možné jeho kryštalizáciu. Pred použitím sa musí fľaša zahriať na teplotu 50-70 ° C, aby sa usadil. Použitie takejto drogy je však možné len po ochladení na telesnú teplotu a za predpokladu, že kryštály opäť nevypadnú.

Lieková interakcia

Súčasné použitie manitolu môže zvýšiť toxický účinok srdcových glykozidov.

Podmienky ukladania

Uchovávajte pri teplote 18-25 ° C mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 2 roky.