Síran horečnatý

Síran horečnatý je liek s antikonvulzívnym, antiarytmickým, vasodilatujúcim, hypotenzívnym, antispazmickým, sedatívnym, choleretickým, laxatívnym a tokolytickým účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

• Prášok na prípravu roztoku na perorálne podanie (10, 20 alebo 25 g v teplom utesniteľných vreciach, v kartónovom obale 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 alebo 20 sáčkov);
• Roztok na intravenózne podanie (5 alebo 10 ml v ampuliach, v kartónovom zväzku 10 ampuliek);
• Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie (5 alebo 10 ml v ampuliach, 10 ampuliek v plastových obalených obaloch, v 1 balení z lepenky).

Účinnou zložkou liečiva je síran horečnatý. Jeho obsah je:

• 1 balenie prášku na perorálny roztok - 10, 20 alebo 25 g;
• 1 ml roztoku na intravenózne podanie - 200 alebo 250 mg;
• 1 ml roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie - 250 ml.

Indikácie na použitie

Na perorálne podanie:

• cholecystitída;
• cholangitída;
• zápcha;
• Duodenálna intubácia (na získanie cystickej časti žlče);
• Dyskinéza hypotonického typu žlčníka (na tubing);
• Čistenie tlustého čreva pred diagnostickými procedúrami.

Na parenterálne podávanie:

• Zvýšená potreba horčíka (obdobie rastu, tehotenstvo, nadmerné potenie, stres, obdobie obnovy);
• Hypomagneziémia v dôsledku neadekvátnej alebo nevyváženej výživy, chronického alkoholu, antikoncepčných piluliek, svalových relaxancií alebo diuretík);
• Akútna hypomagnezémia (dysfunkcia myokardu, tetany);
• Kŕče preeklampsie;
• Hrozba predčasného pôrodu;
• eklampsia;
• Epileptický syndróm;
• Polymorfná ventrikulárna tachykardia typu piruety;
• Ventrikulárne arytmie spojené s predĺžením QT intervalu;
• Arteriálna hypertenzia (vrátane hypertenznej krízy s príznakmi mozgového edému);
• Arytmie v dôsledku nízkych plazmatických koncentrácií horčíka a / alebo draslíka;
• Retencia moču;
• Encefalopatia.

Okrem toho môže byť síran horečnatý použitý na otravu soľami ťažkých kovov (arzén, ortuť, bárium, tetraetyl olovo).

kontraindikácie

Obidve dávkové formy lieku sú kontraindikované za nasledujúcich podmienok:

• Závažné chronické zlyhanie obličiek;
• gipermagniemiya;
• Precitlivenosť na síran horečnatý.

Ďalšie kontraindikácie pri perorálnom podaní:

• dehydratácia;
• Črevná obštrukcia;
• zápal slepého čreva;
• Rektálne krvácanie.

Ďalšie kontraindikácie pre parenterálne podanie:

• Depresia dýchacieho centra;
• hypotenzia;
• AV blokáda;
• Závažná bradykardia;
• Ťažké zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml / min);
• Prenatálne obdobie (2 hodiny pred narodením).

Relatívne kontraindikácie pre síran horečnatý sú nasledujúce ochorenia (pri aplikácii je potrebná zvláštna opatrnosť):

• Na perorálne podanie: poškodenie myokardu, srdcový blok, chronické zlyhanie obličiek;
• Na parenterálne použitie: choroby dýchacieho systému, myasténia, akútne zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, porucha funkcie obličiek a chronické zlyhanie obličiek.

Dávkovanie a podávanie

Síran horečnatý sa užíva perorálne, injikuje sa intramuskulárne (IM) a intravenózne (IV), ako aj cez dvanástorovú sondu.

Dávkovací režim individuálny: stanovený v závislosti od indikácií a dávkovej formy lieku.

Intravenózne (pomaly) a intramuskulárne sa zvyčajne injikuje v 5 - 20 ml 20 - 25% roztoku 1-2 krát denne. Pri otravách s tetraetylénovým olovom, arzénom, ortuťou v 5 až 10 ml 5-10% roztoku. Na zmiernenie záchvatov u detí - v / m pri 0,1 až 0,2 ml / kg (20-40 mg / kg) 20% roztoku. Maximálna denná dávka je 40 g síranu horečnatého (alebo 160 mmol).

Vo vnútri síranu horečnatého trvať:

• Ako preháňadlo: dospelí - 10-30 g v 1/2 šálke vody, deti - vo výške 1 g za každý rok života;
• Ako choleretik: 1 lyžica 20-25% roztoku trikrát denne.

Pre duodenálnu intubáciu sa liek podáva cez sondu: 50 ml 25% roztoku alebo 100 ml 10% roztoku.

V prípade otravy rozpustnými bárnatými soľami s 1% roztokom síranu horečnatého sa žalúdok premyje alebo odoberie vnútorne - 20-25 g na 200 ml vody. Pri otrave s ortuťou, olovom a arzénom je indikované intravenózne podanie 5-10 ml 5-10% roztoku.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe síranu horečnatého: nevoľnosť, hnačka, vracanie, smäd, bolesť brucha spastického charakteru, flatulencia, elektrolytová nerovnováha (zmätenosť, asténia, arytmia, únava, kŕče), exacerbácia zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu, hypermagnézia zlyhanie obličiek).

Pri použití parenterálne: skoré príznaky hypermagneémie - potenie, spláchnutie, diplopia, nízky krvný tlak, bradykardia, depresia srdca a centrálneho nervového systému; pri koncentrácii horčíka v krvi 2-3,5 mmol / l sa znížia hlboké šľachy v koncentrácii 2,5-5 mmol / l - rozšírenie komplexu QRS a predĺženie PQ intervalu na elektrokardiograme, 4-5 mmol / l - strata hlbokej šľachy reflexe, 5-6,5 mmol / l - inhibícia dýchacieho centra; 7,5 mmol / l - porušenie vodivosti srdca; 12,5 mmol / l - dochádza k zástave srdca. Okrem toho sú možné také vedľajšie účinky ako slabosť, bolesť hlavy, hypotermia, úzkosť, atóma maternice. Keď uvoľnenie eklampsie môže vyvolať hypocalcemia s príznakmi sekundárnej tetany. Ak je koncentrácia horčíka v plazme príliš vysoká (napríklad kvôli veľmi rýchlemu intravenóznemu podaniu alebo u pacientov s renálnou insuficienciou, parestéziou, nauzeou a vracaním a polyúriou sú možné.

V prípade predávkovania liek inhibuje centrálny nervový systém. Vápnik - glukonát vápenatý a chlorid vápenatý - sú špecifické antidotá na síran horečnatý.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobej liečbe by mala byť sledovaná činnosť srdca, krvný tlak, respiračná frekvencia, funkcia obličiek, reflexné šľachy.

Ak je to potrebné, pri súčasnom používaní vápenatých solí by sa mali podávať lieky v rôznych žilách.

Pacienti so závažným poškodením funkcie obličiek by nemali používať viac ako 20 g síranu horečnatého počas 48 hodín. Rýchle intravenózne podanie lieku je kontraindikované u rovnakej kategórie pacientov a pacientov s oligúriou.

Lieková interakcia

farmaceuticky síran horečnatý nekompatibilný (vo forme zrazeniny) zo soli arzénu kyselín, stroncium a bárium uhličitany, klindamycín fosfát, hydrokortizón sukcinát sodný, hydrogénuhličitany a fosforečnany alkalických kovov, prokaín hydrochlorid, sulfát polymyxínu B, tartrát, salicyláty, etanolu (v vysoké koncentrácie) a prípravky Ca2 ⁺ .

Pri súčasnom používaní síranu horečnatého zvyšuje účinok periférnych svalových relaxancií, znižuje účinnosť antibiotík z tetracyklínu, srdečných glykozidov, perorálnych antikoagulancií (vrátane derivátov indandiónu a derivátov kumarínu), fenotiazínov (najmä chlórpromazínu), tobramycínu a streptomycínu.

Liek znižuje absorpciu kyseliny etidrónovej a ciprofloxacínu.

V prípade súčasného užívania nifedipínu je možná výrazná svalová slabosť.

Existuje známy prípad zastavenia dýchania u dojčaťa, ktorému bol podaný gentamicín počas obdobia zvýšenej koncentrácie horčíka v krvnej plazme v dôsledku liečby síranom horečnatým.

Podmienky ukladania

Skladovať pri teplotách do 30 ° C mimo dosahu detí, prášok - v zapečatenom obale.

Trvanlivosť riešení - 3 roky, prášok - 5 rokov.