L- tyroxín

L-tyroxín je prípravkom hormónov štítnej žľazy.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávková forma L-tyroxínu - tablety:

• V dávke 50 mg: 10 ks. v blistroch, 5 alebo 10 baleniach v škatuli; 50 každý v blistroch, 1 balenie v škatuľke;
• V dávke 100 mg: 10 ks. v blistroch, 5 alebo 10 baleniach v škatuli; 50 každý v blistroch, 2 balenia v škatuli;

Účinná zložka lieku je levothyroxín sodný: v 1 tablete 50 alebo 100 μg.

Indikácie na použitie

liečba:

• Difúzny toxický pramič (po použití tyreostatiky, umožňujúci dosiahnutie euthyroidného stavu);
• Euthyroid goiter;
• hypotyreóza;
• Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe).

Pri náhradnej terapii a prevencii recidívy gotiky je liek predpísaný pacientom po resekcii štítnej žľazy.

Ako diagnostický nástroj sa počas testu na supresiu štítnej žľazy používa L-tyroxín.

kontraindikácie

absolútna:

• Neošetrená nedostatočnosť nadobličiek;
• Akútna myokarditída a akútny infarkt myokardu;
• Dedičná intolerancia galaktózy, znížená absorpcia glukózy a laktózy, nedostatok laktázy;
• Neošetrená tyreotoxikóza;
• Precitlivenosť na liek.

Relatívna (vyžaduje sa zvláštna opatrnosť):

• Syndróm malabsorpcie;
• Kardiovaskulárne ochorenia: koronárna choroba srdca (angína pektoris, ateroskleróza, anamnéza infarktu myokardu), arytmie, arteriálna hypertenzia;
• Diabetes mellitus;
• Ťažká dlhotrvajúca hypotyreóza.

Dávkovanie a podávanie

Lekár určí dávku pre každého pacienta individuálne, v závislosti od dôkazov. Celá denná dávka sa užíva 1 krát ráno na prázdny žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom. Tablety sú prehltnuté celé, nie kvapalné, stlačené 1/2 šálky vody.

Prsník a deti mladšie ako 3 roky musia dennú dávku lieku podať najskôr 30 minút pred prvým podaním. Tableta bezprostredne pred podaním musí byť rozpustená vo vode až do vytvorenia tenkej suspenzie.

Pri vykonávaní náhradnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov za predpokladu, že nie je žiadne ochorenie kardiovaskulárneho systému, je L-tyroxín predpísaný rýchlosťou 1,6-1,8 mcg na kilogram telesnej hmotnosti denne (počiatočná denná dávka pre ženy je zvyčajne 75-100 mcg pre mužov - 100-150 mcg). Pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami a osobám starším ako 55 rokov sa predpisuje dávka 0,9 mg / kg / deň. Počiatočná dávka je zvyčajne 25 mikrogramov za deň. Potom sa v intervaloch 2 mesiacov zvyšuje o 25 μg až do normalizácie parametrov hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). V prípade nástupu alebo zhoršenia príznakov z kardiovaskulárneho systému sa liečba týchto ochorení koriguje. Pacienti s ťažkou dávkou obezity očakávajú ideálnu hmotnosť.

Odporúčané dávky na liečbu vrodenej hypotyreózy v závislosti od veku pacienta:

• 0 až 6 mesiacov: 10 až 15 mcg / kg, denná dávka - 25-50 mcg;
• 6-12 mesiacov: 6-8 mcg / kg, denná dávka - 50-75 mcg;
• 1-5 rokov: 5-6 mcg / kg, denná dávka - 75-100 mcg;
• 6-12 rokov: 4-5 mcg / kg, denná dávka - 100-150 mcg.
• Staršie ako 12 rokov: 2-3 mcg / kg, denná dávka - 100-200 mcg.

Odporúčané dávky pre iné indikácie:

• Supresívna liečba rakoviny štítnej žľazy - 150-300 mcg / deň;
• Liečba euthyroidnej goiter a prevencia jej recidívy po chirurgickom zákroku - 75-200 mg / deň;
• Kombinovaná terapia tyreotoxikózy - 50-100 mcg / deň.

Pred vykonaním testu supresie štítnej žľazy sa L-tyroxín predpísal v nasledujúcich denných dávkach:

• 4 a 3 týždne pred testom - 75 μg;
• 2 a 1 týždeň pred testom - 150-200 mcg.

Vo všetkých prípadoch trvá liečba lekárom. Pri hypotyreóze sa liek zvyčajne užíva počas celého života.

Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín používa ako súčasť komplexnej liečby v kombinácii s antityroidnými liekmi po dosiahnutí euthyroidného stavu.

Vedľajšie účinky

Pri správnom podávaní L-tyroxínu pod dohľadom lekára nie sú vedľajšie účinky.

So zvýšenou citlivosťou existuje šanca na vznik alergických reakcií.

Pri predávkovaní sa môžu objaviť symptómy charakteristické pre tyreotoxikózu, ako je rýchly srdcový tep, bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, tras, úzkosť, nadmerné potenie, poruchy spánku, zvýšená chuť do jedla, hnačka a strata hmotnosti. V závislosti od závažnosti týchto príznakov môže lekár znížiť dávku L-tyroxínu, prestať liečiť niekoľko dní alebo predpisovať beta-blokátory. Keď sa stav normalizuje, liek by sa mal začať z nižšej dávky pod osobitným lekárskym dohľadom.

Špeciálne pokyny

Pri hypotyreoidizme spôsobenej poškodením hypofýzy je pred predpísaním lieku potrebné vyšetriť pacienta, aby sa vylúčila adrenálna insuficiencia. Pred začatím užívania hormónov štítnej žľazy sa liečba glukokortikosteroidmi uskutočňuje s cieľom zabrániť vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Celá perióda liečby by mala pravidelne monitorovať koncentráciu TSH. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje nedostatok dávky L-tyroxínu.

Liek sa môže používať počas tehotenstva na hypotyreózu. V tomto prípade je potrebné zvýšenie jeho dávky v dôsledku zvýšenia koncentrácie globulínu viažuceho tyroxín. Použitie L-tyroxínu v kombinácii s antityroidnými liekmi počas tehotenstva je kontraindikované, pretože vzhľadom na levotyroxín sa môže vyžadovať zvýšenie dávky tyreostatika. A keďže môžu na rozdiel od levothyroxínu sodného preniknúť do placenty, môže sa u plodu vyvinúť hypotyreóza.

L-tyroxín sa môže podávať počas laktácie, pretože množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného do materského mlieka nestačí na to, aby spôsobilo poruchy dieťaťa. Avšak žena počas tohto obdobia by mala byť pod prísnym dohľadom lekára.

Negatívny vplyv na aktivity súvisiace s reakčnou rýchlosťou a schopnosťou koncentrácie, L-tyroxín nemá.

Lieková interakcia

Levothyroxín sodný môže zvýšiť potrebu perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu. Na začiatku používania a pri každej zmene dávky je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.

Plazmatické koncentrácie sodnej soli levotyroxínu sú redukované hydroxidom hlinitým, kolestipolom a cholestyramínom; zvýšenie - salicyláty, klofibrát, furosemid vo vysokých dávkach, fenytoín.

Levothyroxín sodný znižuje účinnosť srdečných glykozidov; zvyšuje účinok antidepresív a nepriamych antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie dávky.

Pri súčasnom používaní tamoxifénu, asparaginázy alebo anabolických steroidov je možná farmakokinetická interakcia na úrovni väzby na proteíny.

Fenobarbital, rifampicín a karbamazepín môžu zvýšiť klírens sodnej soli levotyroxínu, čo môže vyžadovať zvýšenie jeho dávky.

Používaná v kombinácii s levothyroxín sodným somatotropínom môže urýchliť uzatvorenie zón rastu epifýzy.

Lieky obsahujúce estrogén zvyšujú obsah globulínu viažuceho tyroxín, v dôsledku čoho niektorí pacienti môžu vyžadovať vyššiu dávku sodnej soli levotyroxínu.

Fenytoín znižuje množstvo levotyroxínu viazaného na proteín a koncentráciu hormónu T4.

Metabolizmus a distribúcia L-tyroxínu je ovplyvnená beta-blokátormi, antihyroidnými liečivami, para- aminosalicylovou kyselinou, karbamazepínom, etionamidom, chloralhydrátom, aminoglutetimidom, diazepamom, metoklopramidom, dopamínom, lovastatínom, levodopou, izomatostínom, somatostatínom, somatostatínom, somatostatínom, somatostatínom.

Podmienky ukladania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.