Korvitol

Corvitol je liek s antiarytmickým, hypotenzívnym, antianginálnym účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Korvitol sa vyrába vo forme tabliet: biely, plochý valcový, okrúhly, s jednostranným rizikom a fazetou (10 kusov v blistroch, 3, 5, 10 blistrov v kartóne).

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

• Účinná zložka: metoprolol tartrát - 50 mg (Corvitol 50) alebo 100 mg (Corvitol 100);
• Pomocné zložky (resp.): Monohydrát laktózy - 110,5 / 221 mg; Povidón K30 - 3,5 / 7 mg; sodná soľ kroskarmelózy - 8/16 mg; stearát horečnatý - 2/4 mg; mastenec - 2,5 / 5 mg; koloidný oxid kremičitý - 1/2 mg.

Indikácie na použitie

• Arteriálna hypertenzia vrátane hyperkinetického typu (ako monoterapia alebo súčasne s inými antihypertenzívnymi liekmi);
• Srdcové arytmie (ventrikulárne predčasné údery, supraventrikulárna tachykardia);
• tachykardia;
• Prevencia migrénových záchvatov;
• Ischemická choroba srdca: sekundárna prevencia infarktu myokardu, prevencia mŕtvice.

kontraindikácie

• Zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie;
• Sinoatriálna blokáda;
• Kardiogénny šok;
• Stupeň AV bloku II a III;
• Ťažká bradykardia (so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu);
• Syndróm chorých sínusov;
• Ťažké poruchy obličkového obehu;
• Printsmetálna angína;
• Akútny infarkt myokardu (s PQ intervalom viac ako 0,25 sekundy, srdcová frekvencia menej ako 45 úderov za minútu, systolický tlak nižší ako 100 mm Hg);
• Hypotenzia (ak sa používa pri sekundárnej prevencii infarktu myokardu - systolický tlak menej ako 100 mm Hg);
• Súčasné podávanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) alebo súčasné intravenózne podávanie verapamilu;
• Doba lakovania;
• Vek do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť Corvitolu pre túto vekovú skupinu pacientov nebola stanovená);
• Precitlivenosť na zložky lieku a iných beta-blokátorov.

Corvitol sa má používať s opatrnosťou u starších pacientov, ako aj pri nasledujúcich ochoreniach / ochoreniach:

• Metabolická acidóza;
• Diabetes mellitus;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém);
• Bronchiálna astma;
• lupienka;
• Myasthenia gravis;
• Vylučovanie periférnych vaskulárnych ochorení (Raynaudov syndróm, prerušovaná klaudikácia);
• feochromocytóm;
• Chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
• AV blok I stupňa;
• Depresia (vrátane anamnézy);
• hypertyreóza;
• Tehotenstvo.

Dávkovanie a podávanie

Corvitol sa užíva perorálne po jedle. Tablety musia byť prehltnuté, nie sú žuvačky a stlačené kvapaliny v malom množstve. V prípade potreby sa môžu tablety rozdeliť na polovicu.

Pri užívaní lieku 1 krát denne sa má užívať Corvitol ráno s dvojnásobným príjmom ráno a večer. Priebeh liečby nie je časovo obmedzený a je určený charakteristikami priebehu ochorenia.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a angíny je Corvitol predpisovaný 100 mg raz denne alebo 50 mg dvakrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť maximálne - dvakrát denne, 100 mg.

Pri funkčných poruchách srdcovej aktivity sprevádzaných tachykardiou by sa Corvitol mal užívať v počiatočnej dennej dávke 50-100 mg v 1 až 2 dávkach.

Ako profylaktické činidlo na záchvaty migrény je liek predpisovaný 100 mg jedenkrát denne alebo 50 mg dvakrát denne. Po zlepšení pod dohľadom lekára môže byť dávka znížená.

Starší pacienti s funkčnými poruchami obličiek, ako aj v prípade potreby hemodialýzy, nemajú dávku meniť.

Pri funkčných poruchách pečene sa má v závislosti od klinického stavu znížiť dávka Corvitolu.

Vedľajšie účinky

Počas terapie môžu vzniknúť poruchy niektorých systémov tela:

• Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia (závrat, strata vedomia), palpitácie, sínusová bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku; zriedkavo - dočasné zhoršenie príznakov chronického zlyhania srdca (dýchavičnosť, opuch, opuch dolných končatín a / alebo nôh), arytmie, zníženie kontraktility myokardu, prejavy angiospazmu (ochladenie dolných končatín, zvýšené narušenie periférnej cirkulácie, Raynaudov syndróm), kardiália, porušenie vodivosti myokardu ;
• Centrálny nervový systém: slabosť, únava, závrat, parestézie na končatinách (u pacientov s prerušovanou klaudikáciou a Raynaudovým syndrómom), bolesť hlavy, znížená pozornosť, spomalenie rýchlosti duševných a motorických reakcií, úzkosť, depresia, nespavosť, ospalosť, nočné mory, astenický syndróm zhoršenie alebo zmätenosť krátkodobej pamäti, svalová slabosť;
• Tráviaci systém: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, vracanie, nevoľnosť, sucho v ústach, zápcha, bolesť brucha, hnačka, zmena chuti; v niektorých prípadoch hyperbilirubinémia;
• Respiračný systém: nosná kongescia, dýchavičnosť, ťažkosti s výdychom (bronchospazmus pri vymenovaní lieku vo vysokých dávkach - strata selektivity a / alebo u predisponovaných pacientov);
• Endokrinný systém: hypoglykémia (u pacientov dostávajúcich inzulín); zriedkavo hypotyreózny stav, hyperglykémia (u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus);
• Systém hematopoetických ochorení: zriedkavo - agranulocytóza, trombocytopénia (neobvyklé krvácanie a krvácanie), leukopénia;
• Zmyselné orgány: zriedka - tinitus, znížená sekrécia slznej tekutiny, znížené videnie, konjunktivitída, bolestivosť a suchosť očí, rinitída;
• Alergické reakcie: pruritus, žihľavka, vyrážka;
• Dermatologické reakcie: zvýšené potenie, kožné reakcie podobné psoriáze, exacerbácia priebehu psoriázy, kožná hyperemia, fotodermatóza, exantém, reverzibilná alopécia;
• Iné: bolesť kĺbov alebo chrbta; v niektorých prípadoch mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie potencie a / alebo libida.

Špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak, glukózu krvi u pacientov s diabetes mellitus (raz za 4-5 mesiacov). Ak je to potrebné, perorálna dávka hypoglykemických liekov alebo inzulínu sa má predpisovať individuálne u pacientov s diabetes mellitus.

S tepovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Kardioselektívnosť klesá pri užívaní dennej dávky nad 200 mg.

Liečba Corvitolom na srdcové zlyhanie môže začať až po dosiahnutí štádia kompenzácie.

Odstránenie lieku sa má vykonať postupne a dávka sa zníži do 10 dní. Pri ostrom ukončení liečby môže dôjsť k vysadeniu (zvýšený krvný tlak, zvýšené angíny pectoris). Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom so stenocardiou.

Metoprolol môže maskovať niektoré z klinických prejavov tyreotoxikózy (napríklad tachykardiu). U pacientov s tyreotoxikózou je náhle zrušenie lieku kontraindikované, pretože to môže zvýšiť príznaky.

Pri užívaní lieku Corvitol sa môžu zvýšiť príznaky porúch obehu periférnych tepien.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, majú vziať do úvahy, že produkcia slznej tekutiny sa môže počas terapie beta-adrenergného blokovania znížiť.

Pri aplikácii Corvitolu s angínou by dávka mala poskytnúť srdcovú frekvenciu pod zaťažením až 110 úderov za minútu v pokoji - v rozmedzí 55 až 60 úderov za minútu.

Počas liečby je možné zvýšiť závažnosť reakcií z precitlivenosti (so zhoršenou alergickou anamnézou) a neprítomnosť účinku podávania bežných dávok epinefrínu (epinefrín).

Užívanie Corvitolu pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou.

Ak sa Corvitol predpisuje pacientom s feochromocytómom, ako súbežná liečba sa používajú alfa-blokátory; s astmou - beta2-adrenostumulačný.

V prípadoch, keď je potrebný chirurgický zákrok, by mal byť anesteziológ varovaný pred liečbou (pre celkovú anestéziu, prostriedky by mali byť zvolené s minimálnym negatívnym inotropným účinkom) a liek by sa nemal prerušiť.

Posilňovanie účinku beta-blokátorov môže spôsobiť lieky, ktoré znižujú ponuku katecholamínov (napr. Reserpín), takže pacienti užívajúci takúto kombináciu liekov by mali byť pod stálym lekárskym dohľadom na včasné zistenie bradykardie a nadmerného zníženia krvného tlaku.

U starších pacientov sa odporúča pravidelne sledovať funkciu pečene.

Pacienti s ťažkou renálnou insuficienciou majú sledovať funkcie obličiek.

Pri súčasnom užívaní Corvitolu s klonidínom by mal byť tento liek zrušený len niekoľko dní po ukončení liečby Corvitolom.

Korekcia dávkovacieho režimu (niekedy odobratie lieku) môže byť potrebná iba vtedy, ak sa vyvinie pokročilá bradykardia u starších pacientov (menej ako 50 úderov za minútu), ventrikulárne arytmie, výrazné zníženie krvného tlaku (systolický tlak pod 100 mm Hg), bronchospazmus, AV - blokáda, závažné funkčné poruchy pečene.

Vyžaduje špeciálne monitorovanie pacientov s depresiou. S rozvojom depresie spôsobenej beta-blokátormi sa odporúča liečbu prerušiť.

V priebehu liečby by sa mal nosiť vhodný odev, pretože Corvitol môže spôsobiť fotosenzitivitu.

V čase liečby je potrebné zdržať sa jazdy a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré vyžadujú psychomotorickú rýchlosť a vysokú koncentráciu pozornosti od pacientov.

Lieková interakcia

Pri súčasnom používaní lieku Corvitol s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:

• Inhibítory monoaminooxidázy - významné zvýšenie hypotenzívneho účinku (kombinácia liekov sa neodporúča, interval medzi podávaním inhibítorov MAO a inhibítorov Corvitolu by mal byť najmenej 14 dní);
• Prostriedky na inhalačnú anestéziu (deriváty uhľovodíkov) - zvýšenie rizika arteriálnej hypotenzie a inhibície funkcie myokardu;
• Verapamil (intravenózne) - možné zastavenie srdca;
• Nifedipín - významné zníženie krvného tlaku;
• Etanol - zvýšené inhibičné účinky na centrálny nervový systém a zvýšenie rizika výrazného zníženia krvného tlaku;
• Teofylín, beta-adrenostná látka, estrogén (retencia sodíka), kokaín, indometacín a iné nesteroidné protizápalové lieky (retencia sodíka a blokovanie syntézy prostaglandínu obličkami) - oslabenie hypotenzného účinku Corvitolu;
• Prostriedky pre anestéziu - súhrn kardiodepresívneho účinku;
• Ergotové alkaloidy - zvýšené riziko porúch periférnej cirkulácie;
• Inzulín - zvýšené riziko hypoglykémie, zvýšená závažnosť symptómov a predlžovanie, maskovanie niektorých príznakov hypoglykémie (potenie, tachykardia, vysoký krvný tlak);
• Perorálne hypoglykemické látky - môžu znížiť ich účinok;
• Verapamil, alfa-metyldop, diltiazem, rezerpín, antiarytmiká (amiodarón), guanfacín, klonidín, celková anestézia a srdcové glykozidy - zníženie srdcovej frekvencie a inhibícia AV vedenia;
• Antihypertenzíva, diuretiká, nitroglycerín alebo pomalé blokátory kalciových kanálov - je možné prudké zníženie krvného tlaku, pri kombinácii s prazosínom je potrebné venovať zvláštnu pozornosť;
• Používa sa na imunoterapeutické alergény alebo alergénové extrakty na kožné testy - zvyšuje riziko anafylaxie alebo systémových alergických reakcií;
• Induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (barbituráty, rifampicín) - zvýšený metabolizmus metoprololu, zníženie koncentrácie metoprololu v krvnej plazme a zníženie jeho účinku;
• Lidokaín - klírens klesá a jeho koncentrácia v krvnej plazme sa zvyšuje;
• Inhibítory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (perorálne kontraceptíva, cimetidín, fenotiazíny) - zvýšenie koncentrácie metoprololu v plazme;
• Antidepolarizujúce svalové relaxancie - ich účinok sa zvyšuje a predlžuje;
• Rádioaktívne látky s obsahom jódu na intravenózne podanie - zvyšuje sa riziko vzniku anafylaktických reakcií;
• Kumaríny - jeho antikoagulačný účinok sa predlžuje.

Ak sa klonidín a metoprolol užívajú súčasne, potom po zrušení lieku Corvitol sa klonidín musí po niekoľkých dňoch zrušiť (kvôli riziku abstinenčného syndrómu).

Podmienky ukladania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote do 30 ° C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.