Kortizón - glukokortikosteroid (GCS).
Forma uvoľnenia a zloženie
Dávkové formy kortizónu:
- Tablety (10 kusov v blistroch, v kartónovom balení po 8 baleniach);
- Injekčná suspenzia (v 10 ml injekčných liekovkách).
Účinná zložka lieku - kortizón acetát: 25 mg alebo 50 mg v 1 tablete, 25 mg v 1 ml suspenzie.
Indikácie na použitie
- Reumatizmus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy;
- Bronchiálna astma;
- Akútna myeloblastická a lymfoblastická leukémia;
- Addisonova choroba a akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek;
- Neurodermatitída, ekzém a iné kožné ochorenia;
- Vírusová hepatitída;
- glomerulonefritis;
- Akútna pankreatitída;
- Hemolytická anémia;
- Infekčná mononukleóza;
- Zbaliť a šok rôzneho charakteru.
kontraindikácie
Pri krátkodobom používaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou pre kortizón hypersenzitivita.
Ak je to potrebné, dlhodobá liečba lieku nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- Glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;
- Renálne a / alebo zlyhanie pečene;
- Náchylnosť k tromboembolizmu;
- Myasthenia gravis;
- Hypoalbuminémia a podmienky predisponujúce k jej výskytu;
- nefrourolitiaz;
- Obezita III - IV st.;
- Poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy);
- Stavy imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie AIDS a HIV);
- Choroby gastrointestinálneho traktu: peptický vred a 12 dvanástnikový vred, divertikulitída, nedávno vytvorená črevná anastomóza, akútny alebo latentný peptický vred, gastritída, ezofagitída, ulceratívna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorbou abscesov;
- Choroby kardiovaskulárneho systému, vrátane ťažká arteriálna hypertenzia, dekompenzované chronické zlyhanie srdca, nedávny infarkt myokardu, hyperlipidémia;
- Endokrinné ochorenia: hypotyreóza, tyreotoxikóza, Cushingova choroba, diabetes mellitus (vrátane poškodenia tolerancie sacharidov);
- Parazitárne a infekčné choroby bakteriálnej, hubovej alebo vírusovej povahy (vrátane nedávno preneseného pacienta vrátane nedávneho kontaktu s pacientom): viremická fáza herpes zoster, silylloididáza alebo podozrenie na ne, kiahní, herpes simplex, osýpky; systémová mykóza, amebiáza, tuberkulóza;
- Očkovanie (8 týždňov pred a 2 týždne po), lymfadenitída po očkovaní BCG.
V tehotenstve môže byť kortizón predpisovaný iba vtedy, ak podľa názoru lekára očakávané prínosy pre očakávanú matku prevažujú potenciálne riziká pre plod.
Dávkovanie a podávanie
Kortizónové tablety sa užívajú perorálne, suspenzia sa podáva intramuskulárne.
Dávky v každom prípade sa stanovujú individuálne v závislosti od dôkazov a závažnosti ochorenia.
Počiatočná denná dávka pre perorálne podanie je 100 až 200 mg v 3-4 dávkach. Ďalej sa dávka postupne znižuje, aby sa dosiahla minimálna účinnosť, dostatočná na udržanie terapeutického účinku (v priemere 25 mg denne).
Celková dávka pre reumatizmus je 3000-4000 mg.
Intramuskulárne podávané 25-50 mg raz alebo dvakrát (v intervaloch 8-12 hodín) denne.
Pri Addisonovej chorobe sa kortizón používa v kombinácii s deoxykortikosterónom a chloridom sodným. Obvykle sa predpisuje 12,5 až 25 mg kortizónu, 1 až 5 mg deoxykortikosterónu a 4 000 až 6 000 až 1 000 mg chloridu sodného. Odporúča sa tiež kombinovať kortizón s kyselinou askorbovou.
Maximálne dávky kortizónu pre dospelých: jeden - 150 mg denne - 300 mg.
Deti predpísajú liek v menších dávkach, pričom berú do úvahy najmä závažnosť ochorenia, a nie vek. Deti predškolského veku sa zvyčajne predpisujú 12,5-25 mg trikrát denne počas 2 dní, potom 2 krát denne, potom sa dávka zníži na udržiavanie. Deti v školskom veku - 25 mg 3-krát denne, potom 2-krát denne, potom znížte dávku na udržiavanie. V závislosti od okolností môže byť liek predpísaný na orálne alebo intramuskulárne podanie.
Vedľajšie účinky
- Endokrinný systém: zvýšenie krvného tlaku, inhibíciu funkcie nadobličiek, manifestácia latentného diabetu alebo steroid-dependentný diabetes mellitus, porucha glukózovej tolerancie, oneskorenie sexuálneho vývoja u detí s Cushingovým syndrómom (obezity, typ hypofýzy, mesiac tvár, amenorea, dysmenorea, hirzutizmus, strie , myasthenia gravis);
- Tráviaci systém: pankreatitída, štikútka, nevoľnosť, vracanie, erozívna ezofagitída, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, flatulencia, steroidný žalúdočný a dvanástnikový vred; zriedkavo zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
- Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, hematopoéza): zvýšený krvný tlak, bradykardia (až do zastavenia srdca), arytmia, zvýšená závažnosť alebo rozvoj (u citlivých pacientov) zlyhanie srdca, trombóza, hyperkoagulácia, zmeny v elektrokardiograme, charakteristika hypokaliémie; u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva a šírenie nekrózy, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu;
- Nervový systém a zmyslové orgány: zvýšený vnútrolebečný tlak, halucinácie, delírium, nervozita alebo úzkosť, depresia, eufória, pseudotumor mozoček, paranoja, maniodepresívna psychózy, nespavosť, zadné subkapsulárna kataraktu, závrat, bolesť hlavy, závraty, kŕče, dezorientácia, trofický zmeny v rohovke, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením optického nervu, exophthalmos, tendencia vývoja sekundárnych vírusových, plesňových alebo bakteriálnych infekcií oka;
- Muskuloskeletálny systém: steroidná myopatia, ruptúra šľachy, strata svalovej hmoty (atrofia), osteoporóza (veľmi zriedkavo aseptická nekróza hlavy a humerusu, patologické fraktúry kostí), spomalenie rastu a osifikácie detí (predčasné uzatvorenie epifýzových rastových zón) ;
- Metabolizmus: zvýšená exkrécia vápnika a hypokalcémia, zvýšené potenie, negatívna bilancia dusíka (zvýšené poškodenie bielkovín), zvýšenie telesnej hmotnosti. Účinky spôsobené minerálokortikoidnou aktivitou - hypokalémický syndróm (hypokaliémia, myalgia, arytmia, svalový kŕč, únava a nezvyčajná slabosť), hypernatrémia, retencia tekutín a sodík (periférny edém);
- Alergické reakcie: generalizované lokálne alergické reakcie (svrbenie, vyrážka, anafylaktický šok);
- Koža: petechiae, oneskorené hojenie rán, ekchymóza, hyper alebo hypopigmentácia, striere, akné steroidov, zriedenie kože, tendencia k rozvoju kandidózy a pyodermie;
- Iné: abstinenčný syndróm, leukocytúria, vývoj alebo exacerbácia infekcií (najmä pri súčasnom užívaní imunosupresív alebo očkovania).
Kortizón má vedľajšie účinky častejšie než iné glukokortikosteroidy. Vzhľadom na vznik účinnejších a lepšie znášaných syntetických kortikosteroidov má tento liek v súčasnosti obmedzené použitie.
Špeciálne pokyny
Tak ako všetky steroidné hormóny, Cortisone sa musí používať pod prísnym lekárskym dohľadom. Pred predpísaním lieku sa majú pacienti dôkladne vyšetriť a následne systematicky sledovať stav rohovky a vnútroočného tlaku, krvný tlak, telesnú hmotnosť, krvný obraz a obsah glukózy, ako aj stav mysle.
Je potrebné postupne ukončiť užívanie kortizónu, aby sa zabránilo vzniku syndrómu abstinenčného syndrómu: čím dlhší bol priebeh liečby, tým pomalšie by malo byť zníženie dávky.
Deti počas obdobia rastu môžu byť predpísané iba absolútnymi indikáciami a pod osobitným dohľadom lekára. Počas dlhodobej liečby je potrebné sledovať dynamiku ich rastu a vývoja.
Deti, ktoré sa počas používania kortizónu dostali do styku s chorými s kurací kiahňou alebo s osýpkami, sú predpísané profylaktickým priebehom liečby špecifickými imunoglobulínmi.
Pri závažných infekčných ochoreniach sa liek používa iba súčasne s výkonom špecifickej liečby.
Novorodenci narodení matkám, ktoré dostávali kortikosteroidy počas tehotenstva, by sa mali starostlivo sledovať, pretože môžu mať hypofunkciu nadobličiek.
Lieková interakcia
Informácie o interakcii lieku Cortisone s inými liekmi chýbajú.
Podmienky ukladania
Uchovávajte pri teplote do 25 ° C na tmavom a suchom mieste (tablety).
Čas použiteľnosti - 5 rokov.