kortizón

Kortizón - glukokortikosteroid (GCS).

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy kortizónu:

• Tablety (10 kusov v blistroch, v kartónovom balení po 8 baleniach);
• Injekčná suspenzia (v 10 ml injekčných liekovkách).

Účinná zložka lieku - kortizón acetát: 25 mg alebo 50 mg v 1 tablete, 25 mg v 1 ml suspenzie.

Indikácie na použitie

• Reumatizmus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy;
• Bronchiálna astma;
• Akútna myeloblastická a lymfoblastická leukémia;
• Addisonova choroba a akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• Neurodermatitída, ekzém a iné kožné ochorenia;
• Vírusová hepatitída;
• glomerulonefritis;
• Akútna pankreatitída;
• Hemolytická anémia;
• Infekčná mononukleóza;
• Zbaliť a šok rôzneho charakteru.

kontraindikácie

Pri krátkodobom používaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou pre kortizón hypersenzitivita.

Ak je to potrebné, dlhodobá liečba lieku nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;
• Renálne a / alebo zlyhanie pečene;
• Náchylnosť k tromboembolizmu;
• Myasthenia gravis;
• Hypoalbuminémia a podmienky predisponujúce k jej výskytu;
• nefrourolitiaz;
• Obezita III - IV st.;
• Poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy);
• Stavy imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie AIDS a HIV);
• Choroby gastrointestinálneho traktu: peptický vred a 12 dvanástnikový vred, divertikulitída, nedávno vytvorená črevná anastomóza, akútny alebo latentný peptický vred, gastritída, ezofagitída, ulceratívna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorbou abscesov;
• Choroby kardiovaskulárneho systému, vrátane ťažká arteriálna hypertenzia, dekompenzované chronické zlyhanie srdca, nedávny infarkt myokardu, hyperlipidémia;
• Endokrinné ochorenia: hypotyreóza, tyreotoxikóza, Cushingova choroba, diabetes mellitus (vrátane poškodenia tolerancie sacharidov);
• Parazitárne a infekčné choroby bakteriálnej, hubovej alebo vírusovej povahy (vrátane nedávno preneseného pacienta vrátane nedávneho kontaktu s pacientom): viremická fáza herpes zoster, silylloididáza alebo podozrenie na ne, kiahní, herpes simplex, osýpky; systémová mykóza, amebiáza, tuberkulóza;
• Očkovanie (8 týždňov pred a 2 týždne po), lymfadenitída po očkovaní BCG.

V tehotenstve môže byť kortizón predpisovaný iba vtedy, ak podľa názoru lekára očakávané prínosy pre očakávanú matku prevažujú potenciálne riziká pre plod.

Dávkovanie a podávanie

Kortizónové tablety sa užívajú perorálne, suspenzia sa podáva intramuskulárne.

Dávky v každom prípade sa stanovujú individuálne v závislosti od dôkazov a závažnosti ochorenia.

Počiatočná denná dávka pre perorálne podanie je 100 až 200 mg v 3-4 dávkach. Ďalej sa dávka postupne znižuje, aby sa dosiahla minimálna účinnosť, dostatočná na udržanie terapeutického účinku (v priemere 25 mg denne).

Celková dávka pre reumatizmus je 3000-4000 mg.

Intramuskulárne podávané 25-50 mg raz alebo dvakrát (v intervaloch 8-12 hodín) denne.

Pri Addisonovej chorobe sa kortizón používa v kombinácii s deoxykortikosterónom a chloridom sodným. Obvykle sa predpisuje 12,5 až 25 mg kortizónu, 1 až 5 mg deoxykortikosterónu a 4 000 až 6 000 až 1 000 mg chloridu sodného. Odporúča sa tiež kombinovať kortizón s kyselinou askorbovou.

Maximálne dávky kortizónu pre dospelých: jeden - 150 mg denne - 300 mg.

Deti predpísajú liek v menších dávkach, pričom berú do úvahy najmä závažnosť ochorenia, a nie vek. Deti predškolského veku sa zvyčajne predpisujú 12,5-25 mg trikrát denne počas 2 dní, potom 2 krát denne, potom sa dávka zníži na udržiavanie. Deti v školskom veku - 25 mg 3-krát denne, potom 2-krát denne, potom znížte dávku na udržiavanie. V závislosti od okolností môže byť liek predpísaný na orálne alebo intramuskulárne podanie.

Vedľajšie účinky

• Endokrinný systém: zvýšenie krvného tlaku, inhibíciu funkcie nadobličiek, manifestácia latentného diabetu alebo steroid-dependentný diabetes mellitus, porucha glukózovej tolerancie, oneskorenie sexuálneho vývoja u detí s Cushingovým syndrómom (obezity, typ hypofýzy, mesiac tvár, amenorea, dysmenorea, hirzutizmus, strie , myasthenia gravis);
• Tráviaci systém: pankreatitída, štikútka, nevoľnosť, vracanie, erozívna ezofagitída, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, flatulencia, steroidný žalúdočný a dvanástnikový vred; zriedkavo zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
• Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, hematopoéza): zvýšený krvný tlak, bradykardia (až do zastavenia srdca), arytmia, zvýšená závažnosť alebo rozvoj (u citlivých pacientov) zlyhanie srdca, trombóza, hyperkoagulácia, zmeny v elektrokardiograme, charakteristika hypokaliémie; u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva a šírenie nekrózy, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu;
• Nervový systém a zmyslové orgány: zvýšený vnútrolebečný tlak, halucinácie, delírium, nervozita alebo úzkosť, depresia, eufória, pseudotumor mozoček, paranoja, maniodepresívna psychózy, nespavosť, zadné subkapsulárna kataraktu, závrat, bolesť hlavy, závraty, kŕče, dezorientácia, trofický zmeny v rohovke, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením optického nervu, exophthalmos, tendencia vývoja sekundárnych vírusových, plesňových alebo bakteriálnych infekcií oka;
• Muskuloskeletálny systém: steroidná myopatia, ruptúra ​​šľachy, strata svalovej hmoty (atrofia), osteoporóza (veľmi zriedkavo aseptická nekróza hlavy a humerusu, patologické fraktúry kostí), spomalenie rastu a osifikácie detí (predčasné uzatvorenie epifýzových rastových zón) ;
• Metabolizmus: zvýšená exkrécia vápnika a hypokalcémia, zvýšené potenie, negatívna bilancia dusíka (zvýšené poškodenie bielkovín), zvýšenie telesnej hmotnosti. Účinky spôsobené minerálokortikoidnou aktivitou - hypokalémický syndróm (hypokaliémia, myalgia, arytmia, svalový kŕč, únava a nezvyčajná slabosť), hypernatrémia, retencia tekutín a sodík (periférny edém);
• Alergické reakcie: generalizované lokálne alergické reakcie (svrbenie, vyrážka, anafylaktický šok);
• Koža: petechiae, oneskorené hojenie rán, ekchymóza, hyper alebo hypopigmentácia, striere, akné steroidov, zriedenie kože, tendencia k rozvoju kandidózy a pyodermie;
• Iné: abstinenčný syndróm, leukocytúria, vývoj alebo exacerbácia infekcií (najmä pri súčasnom užívaní imunosupresív alebo očkovania).

Kortizón má vedľajšie účinky častejšie než iné glukokortikosteroidy. Vzhľadom na vznik účinnejších a lepšie znášaných syntetických kortikosteroidov má tento liek v súčasnosti obmedzené použitie.

Špeciálne pokyny

Tak ako všetky steroidné hormóny, Cortisone sa musí používať pod prísnym lekárskym dohľadom. Pred predpísaním lieku sa majú pacienti dôkladne vyšetriť a následne systematicky sledovať stav rohovky a vnútroočného tlaku, krvný tlak, telesnú hmotnosť, krvný obraz a obsah glukózy, ako aj stav mysle.

Je potrebné postupne ukončiť užívanie kortizónu, aby sa zabránilo vzniku syndrómu abstinenčného syndrómu: čím dlhší bol priebeh liečby, tým pomalšie by malo byť zníženie dávky.

Deti počas obdobia rastu môžu byť predpísané iba absolútnymi indikáciami a pod osobitným dohľadom lekára. Počas dlhodobej liečby je potrebné sledovať dynamiku ich rastu a vývoja.

Deti, ktoré sa počas používania kortizónu dostali do styku s chorými s kurací kiahňou alebo s osýpkami, sú predpísané profylaktickým priebehom liečby špecifickými imunoglobulínmi.

Pri závažných infekčných ochoreniach sa liek používa iba súčasne s výkonom špecifickej liečby.

Novorodenci narodení matkám, ktoré dostávali kortikosteroidy počas tehotenstva, by sa mali starostlivo sledovať, pretože môžu mať hypofunkciu nadobličiek.

Lieková interakcia

Informácie o interakcii lieku Cortisone s inými liekmi chýbajú.

Podmienky ukladania

Uchovávajte pri teplote do 25 ° C na tmavom a suchom mieste (tablety).

Čas použiteľnosti - 5 rokov.