Kenalog

Kenalog - glukokortikosteroid, ktorý má imunosupresívny, protizápalový, antialergický a antipruritický účinok.

Forma uvoľnenia a zloženie

Kenalogova lieková forma:

• Tablety na perorálne podanie (50 ks v fľašiach z tmavého skla, v kartóne zväzok jednej fľaše);
• Injekčná suspenzia (v 1 ml ampuliek, 5 ampuliek v blistroch, v 1 balení z lepenky).

Účinnou zložkou liečiva je triamcinolón acetonid. Obsah: v 1 tablete - 4 mg v 1 ml suspenzie - 40 mg.

Indikácie na použitie

Na perorálne podanie:

• Reumatoidná artritída;
• reumatizmus;
• Alergické ochorenia kože;
• Akútne alergické reakcie;
• Systémový lupus erythematosus a iné kolagenózy;
• Hemolytická anémia;
• Hemoragická diatéza;
• Multiformný erytém;
• lymfóm;
• Závažné formy bronchiálnej astmy;
• Leukémie.

Na intramuskulárne podanie (IM):

• Horúčka sena;
• Chronické obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, vrátane bronchiálnej astmy a chronickej spastickej bronchitídy (Kenalog sa používa na ťažké formy ochorení av prípade negatívnych výsledkov lokálnej liečby);
• Kožné ochorenia a kontaktná dermatitída charakterizovaná škálovaním, svrbením a / alebo pľuzgiermi, napríklad psoriáza, pemfigoid, kontakt, atopická, herpetiformná, ekzémová a exfoliačná dermatitída.

Na intraartikulárne podanie:

• Zostatkové zápalové procesy v jednom alebo viacerých kĺboch ​​v prípade chronických zápalových ochorení (po systémovom použití);
• Exudatívna artritída a dna, vrátane falošných;
• Aktívne formy artrózy;
• Dropsy kĺbov;
• Blokáda ramenného kĺbu, ktorá sa vyvinula v dôsledku zvrásnenia kĺbového vaku;
• Chronický zápal vnútornej vrstvy kĺbovej kapsuly (ako adjuvans v kombinácii s intraartikulárnymi injekciami rádionuklidov alebo chemikálií).

Na zavedenie do postihnutej oblasti:

• Zápal mukózneho vaku a periostu, exostózy (cystické útvary v blízkosti kĺbov);
• Niektoré kožné ochorenia, ako sú chronické jednoduché lišajnice (obmedzená neurodermatitída), izolované psoriatické plaky, kruhovitý granulóm, diskoidný lupus erythematosus, lichen planus, alopécia alopecia a keloidy.

kontraindikácie

Pri lokálnych aplikáciách (intraartikulárnych a intrakolesných):

• Bakteriálne kožné lézie;
• Kuracia kiahňa;
• Hubové choroby;
• Kožné lézie syfilitárneho alebo tuberkulózneho charakteru;
• Zápal pokožky okolo úst (rosacea);
• Podmienky po imunizácii;
• Prítomnosť infekcie (pre intraartikulárnu injekciu);
• Vek detí do 12 rokov.

Ak je potrebné systémové alebo opakované topické podanie lieku, je dôležité zvážiť absolútne a relatívne kontraindikácie uvedené nižšie.

Absolútne kontraindikácie:

• Peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
• Zlyhanie obličiek;
• Aktívna forma tuberkulózy;
• hypertenzia;
• História trombózy a embolizácie;
• Novotvary s metastázami;
• Myasthenia gravis;
• História akútnej psychózy;
• Skryté ložiská infekcie;
• osteoporóza;
• Gonokoková a tuberkulózna artritída;
• syfilis;
• Syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu;
• glaukóm;
• amyloidóza;
• Amébové infekcie;
• Plesňové infekcie vnútorných orgánov;
• Infikované kožné lézie;
• Vírusové infekcie vrátane infekcií spôsobených vírusom herpes simplex a Varcellus-Zoster;
• Poliomyelitída (s výnimkou bulbárnej encefalitidy),
• Lymfadenitída po očkovaní BCG,
• Doba očkovania (v závislosti od konkrétnej situácie od 8 týždňov pred očkovaním po 2 týždne po očkovaní);
• Vek detí do 6 rokov - vo vnútri, do 16 rokov - intramuskulárne.

Relatívne kontraindikácie, v prítomnosti ktorých je potrebné osobitné sledovanie pacientov:

• Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika v histórii;
• Ťažké svalové ochorenia;
• Čerstvé črevné anastomózy;
• Tendencia k trombóze a embolizácii;
• divertikulitída;
• Diabetes mellitus;
• Chronická nefritída;
• Akútna glomerulonefritída;
• Karcinómy s tendenciou k metastáze;
• Opuch lymfatických uzlín po imunizácii s BCG;
• Tehotenstvo (najmä v prvom trimestri);
• Laktácia (alebo dojčenie treba prerušiť).

Taktiež je potrebná mimoriadna opatrnosť pri liečbe pacientov s tuberkulózou, pretože kortikosteroidy môžu viesť k aktivácii procesu.

Dávkovanie a podávanie

Kenalog tablety sa majú užívať perorálne. Dávka sa určuje individuálne, môže sa priradiť od 4 do 20 mg denne pre 2-3 dávky. Po zlepšení stavu sa dávka postupne (raz za 2-3 dni) zníži o 1-2 mg na minimálnu udržiavaciu dávku - 1 mg. A až potom, keď to bude potrebné, zrušte drogu.

Suspenzia Kenalog je určený na intramuskulárne, intrakularné a intrakolesné injekcie. Spôsob podávania a dávka liečiva sa stanovujú individuálne v závislosti na povahe ochorenia a cieľoch terapie.

• Intramuskulárne podanie.

Dospelí a mladiství nad 16 rokov dostanú 1 ml (40 mg triamcinolón-acetonidu) vo forme pomalej intravenóznej injekcie, po ktorej sa sterilná obrúska pevne pritlačí na miesto vpichu 1-2 minúty. Pri ťažkých ochoreniach môže byť dávka zvýšená na 80 mg.

Pre sennú nádchu a iné sezónne alergické ochorenia je v zásade dostatočná jednorazová dávka (1 x za rok) 40 mg počas peľovej sezóny.

Ak je potrebné podať niekoľko dávok lieku, mali by sa medzi injekciami pozorovať intervaly najmenej 4 týždňov.

• Intra-artikulárna aplikácia.

Dávka sa stanoví v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti príznakov ochorenia. Odporúčané dávky pre dospelých a deti od 12 rokov:

• Malé kĺby (napr. Falangy prstov a rúk) - až do 10 mg;
• Stredne veľké kĺby (napríklad lakť a plece) - 20 mg;
• Veľké kĺby (napr. Koleno a bedra) - 20-40 mg.

Pri porážke viacerých kĺbov je maximálna prípustná dávka 80 mg.

Ak je to potrebné, rýchle zmiernenie príznakov ochorenia Kenalog sa môže kombinovať s lokálnym anestetikom (neobsahujúcom vazokonstrikčné látky).

Opakované použitie lieku môže byť najskôr 2 týždne.

• Vnútorná aplikácia.

Dávky pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov sa určujú na základe veľkosti a polohy lézií. Spravidla sa pri malých ohniskách (burzitída, exostóza a zápal periostitu) podáva do 10 mg lieku, pri veľkých ohniskách 10-40 mg.

Pred injekciou sa suspenzia zriedi fyziologickým roztokom a do oblasti, ktorá sa vyznačuje najväčšou bolesťou, vstrekuje injekčná forma. V prípade potreby sa Kenalog zmieša s lokálnym anestetikom.

Pri liečbe exostóz sa suspenzia podáva pomocou hrubého kanyly priamo do cysty.

Opakovaná injekcia je povolená po najmenej 2 týždňoch.

• Úvod do oblasti subkutánnych lézií.

V tomto prípade sa 1 ml suspenzie priamo v injekčnej striekačke zmieša s lokálnym anestetikom, ktorý neobsahuje vazokonstrikčné látky. Injekcia sa vykonáva horizontálne v oblasti medzi kožou a subkutánnou vrstvou.

Približná dávka - 1 mg liečiva na jeden štvorcový centimeter povrchu lézie.

Pri liečbe viacerých ohniskov súčasne nesmie denná dávka pre dospelých presiahnuť 30 mg, u detí - 10 mg.

Pri keloidoch sa môže prostriedok injikovať priamo do jazvového tkaniva bez riedenia.

Opakované injekcie sa vykonávajú v intervaloch 2 týždne.

Trvanie liečby určí lekár podľa druhu, povahy a závažnosti ochorenia. Trvanie liečby sa môže pohybovať od jednej intramuskulárnej injekcie (napríklad sennej nádchy) po niekoľko rokov (napríklad pri ťažkých formách bronchiálnej astmy).

Ak nedôjde k zlepšeniu po 3 až 5 injekciách podaných lokálne (intraartikulárne, intrakohnálne alebo v oblasti podkožných lézií), Kenalog sa má zrušiť a predpísať inú liečebnú metódu.

Vedľajšie účinky

Bez ohľadu na spôsob a frekvenciu užívania lieku sa v zriedkavých prípadoch pozorujú reakcie z precitlivenosti (spôsobené okrem iného prítomnosťou benzizolového alkoholu v suspenzii), napríklad návaly horúčavy, pľuzgiere na pokožku, poruchy obehu a srdcová činnosť.

Pri opakovaných injekciách do subkutánneho tukového tkaniva existuje pravdepodobnosť atrofie tkaniva v blízkosti miesta predchádzajúcej injekcie lieku, najčastejšie sa vyznačuje reverzibilnou povahou.

Po intraartikulárnej injekcii je možné pocit tepla a vývoj aseptickej nekrózy kostného tkaniva (humerus, femorálna hlava). V niektorých prípadoch sa v mieste vpichu vyskytuje prechodné bolestivé podráždenie.

Opakované topické podanie môže mať nasledovné nežiaduce reakcie: stenčenie alebo strihanie kože, pľuzgiere na koži, zápal vlasových folikulov, dilatácia malých kožných ciev, zvýšený rast vlasov, steroidné akné, zápal a zmeny pigmentácie pokožky okolo úst.

Pri systémovom a opakovanom topickom podávaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky glukokortikoidov, ako sú:

• Tráviaci systém: erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, steroidné žalúdočné vredy, akútna pankreatitída;
• Metabolizmus: edém, negatívna bilancia dusíka, nerovnováha elektrolytov, retardácia rastu u detí;
• Endokrinný systém: menštruačné poruchy, impotencia, redistribúcia tukového tkaniva, hirsutizmus, akné, striech, tvár mesiaca, potlačenie funkcie alebo atrofie nadobličiek, zvýšená hladina glukózy v krvi, diabetes mellitus (aktivácia latentnej formy alebo zhoršenie kompenzácie v prípade existujúceho ochorenia);
• Centrálny nervový systém: poruchy spánku, slabosť, bolesti hlavy a závraty, zvýšené potenie, záchvaty, duševné poruchy, zvýšený vnútrolebečný tlak (so symptómom kongestívnej bradavky zrakového nervu);
• Kardiovaskulárny systém: arteriálna hypertenzia, zápalové procesy v cievach (vaskulitída, abstinenčný syndróm po dlhodobej liečbe);
• Voda a elektrolytová rovnováha: zvýšená exkrécia draslíka;
• Muskuloskeletálny systém: osteoporóza, myopatia, atrofia svalového a kostného tkaniva, ruptúra ​​šliach, oneskorené hojenie rán a zlomeniny kostí, aseptická nekróza kostného tkaniva (hlava bedra alebo humeru);
• Koža: zmeny kože, vrátane steroidného akné, krvácanie pod kožou;
• Systém koagulantov: tromboembolizmus;
• Organické videnie: zvýšený vnútroočný tlak alebo exophthalmos, zadná subkapsulárna katarakta, glaukóm, zhoršenie zraku;
• Imunitný systém: imunosupresia a zvýšené riziko infekcií.

Špeciálne pokyny

Suspenzia Kenalog sa nesmie podávať intravenózne!

Pri systémovom používaní lieku sa odporúča dodržiavať diétu obohatenú vitamínmi a bielkovinami.

Pri závažných infekčných ochoreniach sa Kenalog môže používať iba v kombinácii s kauzálnou liečbou.

Lieková interakcia

Malo by sa vziať do úvahy pravdepodobnosť niektorých reakcií pri súčasnom používaní Kenalogu s nasledujúcimi liečivými látkami:

• Nepriame antikoagulanciá, heparín, streptokináza, urokináza - ich účinnosť sa znižuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku eróznych ulceróznych lézií a krvácanie do gastrointestinálneho traktu;
• Anabolické steroidy a androgény - riziko akné a periférneho edému sa zvyšuje;
• Hormóny štítnej žľazy a antityroidné lieky - možné zmeny funkcie štítnej žľazy;
• Blokátory receptora histamínu H1 - účinnosť triamcinolónu klesá;
• Hormonálna antikoncepcia - potencuje účinok triamcinolónu;
• Imunosupresíva - zvyšuje riziko vírusových a bakteriálnych infekcií;
• Draslík šetriace diuretiká - hypokaliémia je možná;
• Nesteroidné protizápalové lieky, vrátane kyselina acetylsalicylová - zvyšuje riziko erozívnych a ulceratívnych lézií a krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• Perorálne hypoglykemické činidlá a inzulín - ich účinok je oslabený;
• Laxatíva - hypokaliémia je možná;
• Srdcové glykozidy - zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu a iných toxických účinkov;
• Tricyklické antidepresíva - môžu zvýšiť duševné poruchy spôsobené užívaním triamcinolónu;
• Amfotericín B, inhibítory karboanhydrázy - existuje riziko zlyhania obehu, hypertrofie myokardu ľavej komory a rozvoj hypokaliémie;
• M-holinoblokátor (vrátane atropínu) - môže zvýšiť vnútroočný tlak;
• Metabolizmus efedrínu a triamcinolónu sa urýchľuje;
• Isoniazid - znižuje jeho koncentráciu v krvi (hlavne u pacientov s rýchlou acetyláciou);
• Meksiletín - možné zrýchlenie jeho biotransformácie a zníženie plazmatickej koncentrácie;
• Paracetamol - zvyšuje riziko zvýšenia jeho hepatotoxicity, vylučovania vápnika, rozvoj periférneho edému, hypernatémie, hypokalciémie, osteoporózy;
• Metabolizmus rifampicínu, fenytoínu, karbamazepínu, barbiturátu a triamcinolónu sa urýchľuje a v dôsledku toho sa jeho účinok znižuje;
• Depolarizácia svalových relaxancií v prípade hypokalciémie spojená s použitím triamcinolónu - môže zvýšiť trvanie neuromuskulárnej blokády.

Podmienky ukladania

Skladujte pri teplote 15-30 ° C na mieste chránenom pred slnečným žiarením.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.