Izoket

Isoket je periférny vazodilatátor s antianginóznym účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Isoket vyrába v podobe:

• Dózovaný sprej (v tmavých sklenených fľašiach s objemom 15 ml, určených na 300 dávok);
• Koncentrát, z ktorého sa roztok pripravuje na infúzie (v 10 ml ampulkách).

1 dávka obsahuje:

• 1,25 mg dinitrátu izosorbidu;
• Etanol 100% a makrogol 400 ako pomocné zložky.

1 mg koncentrátu obsahuje:

• 1 mg dinitrátu izosorbidu;
• Ďalšie látky: kyselina chlorovodíková 1M (až pH 5,0-7,0), chlorid sodný, roztok hydroxidu sodného 2M, voda na injekciu.

Indikácie na použitie

Intravenózny izoket predpísaný pre:

• Akútna zlyhanie ľavej komory;
• Zlyhanie srdca rôzneho pôvodu;
• Nestabilná angína pectoris;
• Akútny infarkt myokardu sprevádzaný zlyhaním ľavej komory.

Vo forme dávkovaného spreja je liek predpísaný:

• Na úľavu mŕtvice;
• Na prevenciu mŕtvice pred hroziacim fyzickým alebo emočným stresom;
• Pri akútnom infarkte myokardu vrátane zložité akútne zlyhanie ľavej komory;
• Po infarkte myokardu.

kontraindikácie

Isoket je kontraindikovaný v:

• Konstrikčná perikarditída;
• Srdcová tamponáda;
• Ťažká arteriálna hypotenzia (ak je systolický krvný tlak menší ako 90 mm Hg a diastolický krvný tlak je nižší ako 60 mm Hg);
• Koronárna choroba srdca;
• Primárne pľúcne ochorenia;
• Toxický pľúcny edém;
• Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• Akútne stavy sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom, vrátane s traumatickým poranením mozgu a hemoragickou mŕtvicou;
• Akútna vaskulárna insuficiencia (s cievnym kolapsom alebo šokom);
• Precitlivenosť na izosorbid, zlúčeniny dusičnanov alebo ľubovoľnú pomocnú zložku.

Ak v prípade kardiogénneho šoku nie je možné korigovať koncový diastolický tlak ľavej komory liekom s pozitívnym inotropným účinkom alebo pomocou intrapolorálneho balónového kontrapulzácie, Isoket sa nedá použiť.

Liečba sa má používať s opatrnosťou a súčasne nesmie znížiť systolický krvný tlak pod 90 mm Hg. s tendenciou k ortostatickým reakciám, mitrálnej a / alebo aortálnej stenóze, rovnako ako ochorenia sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Zvláštne pozorovanie počas liečby je potrebné pre pacientov s akútnym infarktom myokardu, ak je sprevádzané zníženým plniacim tlakom ľavej komory.

Dávkovanie a podávanie

Roztok pripravený z koncentrátu je určený na intravenózne podanie pomocou automatických infúznych systémov. Liečba sa vykonáva pri starostlivom pozorovaní ukazovateľov kardiovaskulárneho systému.

Na získanie 0,01% roztoku (100 ug / ml) sa obsah 5 ampuliek zriedi na 500 ml. Na prípravu 0,02% roztoku (200 μg / ml) na objem 500 ml zrieďte obsah 10 ampuliek.

Na chov použite fyziologický roztok, 5-30% roztoky glukózy, Ringerov roztok alebo obsahujúce roztoky albumínu.

Dávka sa vyberie individuálne. Odporúča sa začať liečbu s minimálnou dávkou (1-2 mg / hodinu) a postupne ju zvyšovať na účinnú (zvyčajne je to 2-7 mg / hodina). V závažných prípadoch sa dávka zvyšuje na 10 mg / hodinu so srdcovým zlyhaním na 50 mg / h.

Trvanie liečby závisí od klinického obrazu choroby, EKG indikátorov a hemodynamiky.

Vo forme dávkovaného spreja na prevenciu a zmiernenie angíny pectoris Isoket predpísanej 1-3 dávkami (1 dávka zodpovedá 1 injekcii).

Pri akútnom infarkte myokardu alebo srdcovom zlyhaní je liek predpísaný v tej istej dávke. Počas aplikácie Isokety sa monitoruje krvný tlak a srdcová frekvencia. Pri neprítomnosti požadovaného účinku počas 5 minút opakujte injekciu. Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu nasledujúcich 10 minút, je povolená tretia žiadosť.

Aerosól sa nedá vdychovať. Používa sa nasledovne: priveďte dávkovacie zariadenie blízko k ústam, potom sa zhlboka nadýchnite, zadržte dych a stlačením dávkovača vstreknite aerosól do ústnej dutiny, po ktorej sú ústa uzatvorené a asi 30 sekúnd dýchajú cez nos. Počas vstrekovania musí byť fľaša držaná zvislo s rozprašovačom smerom hore.

Pri prvom použití aerosólu a ak uplynul viac ako jeden deň od poslednej aplikácie, prvý postrek by sa mal vykonať vo vzduchu, úplným stlačením rozprašovača a opätovným uvoľnením.

Liečba nie je náhle zastavená, liek sa postupne ruší.

Vedľajšie účinky

Pri prvom použití Isokety as rastúcim dávkovaním môže dôjsť k poklesu krvného tlaku a k rozvoju ortostatickej hypotenzie, ktorá je sprevádzaná inhibíciou, pocitom slabosti, závratmi a zvýšením srdcovej frekvencie.

Pri výraznom znížení krvného tlaku sa môže angína pectoris zvýšiť a vznik kolapsu.

V niektorých prípadoch sa pacienti na začiatku liečby sťažujú na bolesti hlavy, zvyčajne však zaniknú v následných žiadostiach.

Existujú izolované prípady kolapsových stavov, niekedy s bradykardiou, poruchou vedomia a závratmi spôsobenými poruchou cerebrálnej cirkulácie v dôsledku porúch srdcového rytmu.

Okrem toho sú takéto vedľajšie účinky možné pri použití Isokety:

• Sucho v ústach, nevoľnosť a / alebo vracanie;
• Rozmazané videnie, ospalosť, stuhnutosť, znížená rýchlosť motora a psychické reakcie;
• Pocit tepla, začervenanie kože tváre, exfoliatívna dermatitída, alergické reakcie na kožu.

V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju tolerancie vrátane kríženia na iné dusičnany.

Pri injekčnom vstrekovaní je možný mierny pocit pálenia jazyka.

Možné príznaky predávkovania izosorbiddinitrát: bolesť hlavy, mdloby, závraty, kolaps, srdcová frekvencia, hypertermia, poruchy zraku, kŕče, nevoľnosť, potenie, vracanie, začervenanie kože, hnačka, bradykardia, methemoglobinémiu, ochrnutie, zvýšený vnútrolebečný tlak, kóma. Liečba je symptomatická, s ťažkou hypotenziou sa indikuje podávanie fenylefrínu (mezatón) a epinefrínu (adrenalín) s methemoglobinémiou - 1% metylénovej modrej.

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelné sledovanie parametrov kardiovaskulárneho systému: srdcová frekvencia, krvný tlak, monitorovanie EKG, objem moču.

Príliš časté používanie Isokety a / alebo vo vysokých dávkach môže spôsobiť vznik tolerancie. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa po 3-6 týždňoch liečby trvať 3-5-dňové prestávky, pričom sa v tomto čase aplikuje ďalšie antianginózne činidlo.

Počas liečby sa alkohol nesmie konzumovať.

Ak používate Isoketu vo forme spreja, je potrebné pravidelne kontrolovať fungovanie rozprašovača. Pod označením vloženým na fľaši je šípka, hneď ako hladina kvapaliny dosiahne horný okraj, je čas kúpiť ďalšiu fľašu.

Liečivo môže znížiť rýchle motorické a mentálne reakcie človeka, najmä na začiatku liečby a so zvyšujúcimi sa dávkami. Toto by mali brať do úvahy ľudia, ktorí riadia auto a zaoberajú sa potenciálne nebezpečnými odvetviami.

Posilnenie hypotenzného účinku sa pozoruje pri súčasnom užívaní inhibítora isoketázy a vazodilatancií (vazodilatanciá), beta-adrenoblokátorov, antihypertenzív, neuroleptik, pomalých blokátorov vápnikových kanálov, tricyklických antidepresív, dihydroergotamínu, etanolu, fosfoestéterov a anestézie.

Posilnenie antianginózneho účinku je možné kombináciou Isokety s verapamilom, nifedipínom, propranololom amiodaronom. Pri súčasnom užívaní alfa-blokátorov a sympatomimetik sa zistilo zníženie antianginózneho účinku.

Neodporúča sa používať Isocet u pacientov, ktorým sa predpisuje m-anticholinergiká, pretože sa zvyšuje riziko zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

analógy

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izakardín, Isakardín, Cardeket, Nisopercuten, Nitrosorbid.

Podmienky ukladania

Uchovávajte liečivo na tmavom mieste pri teplotách do 25 ° C. Skladovateľnosť Isokety je 5 rokov. Roztok pripravený z koncentrátu je vhodný na použitie do 24 hodín.