Irifrin

Irifrin je sympatomimetikum s výraznou alfa-adrenergnou aktivitou na topické použitie v oftalmológii.

Forma uvoľnenia a zloženie

Irifrínová dávková forma - 2,5% a 10% očné kvapky, ktoré sú čírym, bezfarebným alebo svetložltým roztokom. K dispozícii v 5 ml plastových fľašiach na kvapkanie alebo v fľašiach z tmavého skla s kvapkadlom.

Účinnou zložkou lieku je hydrochlorid fenylefrínu (v 1 ml až 25 alebo 100 mg).

Pomocné komponenty:

• 2,5% kvapky - edetát disodný, benzalkóniumchlorid, hypromelóza, dihydrát citrátu sodného, ​​metabisulfit sodný, kyselina citrónová, sterilná voda;
• 10% kvapky sú edetát dvojsodný, benzalkóniumchlorid, hydroxid sodný, bezvodý dihydrogénfosforečnan sodný, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​dihydrát citranu sodného, ​​disiričitan sodný, kyselina citrónová a injekčná voda.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie lieku Irifrin sú tieto ochorenia / stavy:

• Kŕče pri ubytovaní;
• Glauco-cyklické krízy;
• Syndróm červených očí (2,5% kvapky sa používajú na zníženie závažnosti podráždenia oka a hyperémie);
• Iridocyklitída (s cieľom znížiť exsudáciu dúhovky a zabrániť výskytu zadnej synechy).

Okrem toho sa Irifrin používa v takýchto prípadoch:

• Diferenciálna diagnostika povrchovej a hlbokej injekcie očnej gule;
• Diagnostika dilatácie žiaka počas oftalmoskopie a iných diagnostických postupov, ktorých účelom je sledovať stav zadného segmentu oka;
• Vedenie laserovej intervencie v fundusu (s cieľom rozšíriť žiaka);
• Vo vitreotinálnej chirurgii (pre mydriázu);
• Vykonanie provokatívneho testu v prípade podozrenia na glaukóm s uzavretým uhlom, ako aj u pacientov s úzkym uhlom prednej očnej komory;
• Pri predoperačnej príprave v oftalmosurgii (10% kvapiek sa používa na rozšírenie žiaka).

kontraindikácie

• hypertyreóza;
• Glaukóm s úzkym uhlom a uzatvorením;
• Vrodený nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• Porucha pečene;
• Aneuryzma artérií (pre 10% kvapiek);
• Závažné poruchy cerebrálneho obehu alebo funkcie kardiovaskulárneho systému u starších pacientov;
• Precitlivenosť na liek.

Okrem toho je Irifrin kontraindikovaný pre dodatočnú dilatáciu žiaka v rozpore so slzami, ako aj počas chirurgického zákroku u pacientov s porušením integrity očnej bulvy.

Pokiaľ ide o použitie lieku Irifrin v pediatrii, 10% kvapiek nie je indikované u detí mladších ako 12 rokov, 2,5% kvapiek je pre predčasne narodené novorodencov.

Starší ľudia (kvôli riziku reaktívnej miózy), pacienti s diabetes mellitus (kvôli pravdepodobnosti zvýšeného krvného tlaku), ako aj ľudia užívajúci inhibítory MAO alebo dokončili ich užívanie pred menej ako 21 dňami, musia byť počas liečby neustále pozorovaní.

Vzhľadom na skutočnosť, že Irifrin spôsobuje spojivkovú hypoxiu, sa liek používa s opatrnosťou aj po chirurgickom zákroku, keď nosia kontaktné šošovky, za prítomnosti kosáčikovej anémie.

Účinky fenylefrínu počas tehotenstva a laktácie neboli dostatočne študované, takže počas týchto období je liek predpísaný len vtedy, ak očakávaný prínos pre ženy prevažuje nad potenciálnymi rizikami pre plod / dieťa.

Dávkovanie a podávanie

Pri oftalmoskopii sa aplikujú 2,5% kvapky. Na vytvorenie mydriázy je spravidla dostačujúce jedno podanie jednej kvapky v spojivkovom vaku. Maximálna expanzia žiaka je zaznamenaná po 15-30 minútach a trvá 1-3 hodiny. Ak je to potrebné, predĺžená mydriáza po 1 hodine je možné opakované podávanie lieku. Pri nedostatočnej dilatácii žiaka, ako aj u pacientov s rigidnou dúhovkou sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov môže pri vykonávaní oftalmoskopie predpísať 10% kvapiek rovnakej dávky.

Aby sa uľahčilo kŕče pri hospitalizácii, Irifrin je predpisovaný deťom starším ako 6 rokov a dospelým. V tomto prípade aplikujte 2,5% roztok - 1 kvapku denne (cez noc) po dobu 4 týždňov. V prípade pretrvávajúceho kŕčovitosti ubytovania môžu mať dospelí a deti staršie ako 12 rokov 10% roztok - 1 kvapku denne, ale po dobu 2 týždňov.

Pri vykonávaní diagnostických postupov je zobrazená jedna instilácia 2,5% kvapiek. Najmä:

• Ako provokatívny test v prípade podozrenia na glaukóm s uzavretým uhlom a u pacientov s úzkym profilom uhla prednej komory: ak je rozdiel medzi vnútroočným tlakom pred insri fi káciou Irifrinu a po mydriáze 3 až 5 mm Hg, test sa považuje za pozitívny;
• Pre diferenciálnu diagnostiku typu injekcie oka: ak sa po 5 minútach po instilácii zistí zúženie ciev v očnej vode, potom je injekcia klasifikovaná ako povrchná, ak pretrváva sčervenanie oka, indikuje expanzie hlbšie umiestnených ciev, preto dôkladné vyšetrenie pacienta na scleritídu alebo iridocyklitída.

Pri iridocyklitide možno predpísať ako 2,5% tak aj 10% kvapky - 1 kvapku do spojivkového vaku boľavého oka 2-3 krát denne.

V prípade glaukocyklických kríz sa lrifrin používa vo forme 10% roztoku, ktorý sa podáva 2-3 krát denne.

10% kvapky sa tiež používajú pri príprave pacientov na operáciu. Jedenkrát sa zakopáva 30-60 minút pred nadchádzajúcou operáciou.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky lieku Irifrin:

• Orgánové videnie: periorbitálny edém, konjunktivitída, nepríjemné pocity, roztrhnutie, rozmazané videnie, podráždenie, zvýšený vnútroočný tlak. Na začiatku aplikácie je možné pocit pálenia. Nasledujúci deň po instilácii liečiva sa môže vyvinúť reaktívna mióza s opakovaným podaním kvapôčok počas tohto obdobia, mydriáza môže byť výraznejšia ako predchádzajúci deň (najčastejšie sa tento fenomén pozoruje u starších pacientov);
• Kardiovaskulárny systém: arytmia (vrátane ventrikulárneho), tachykardia, palpitácie, arteriálna hypertenzia, pľúcna embólia, oklúzia koronárnej artérie, reflexná bradykardia;
• Dermatologické reakcie: kontaktná dermatitída.

V priebehu 30 až 45 minút po vložení Irifrinu do vlhkosti prednej komory sa môžu detegovať pigmentové častice z pigmentového listu dúhovky. V tomto prípade je potrebné odlíšiť suspenziu v vlhkosti komory od vstupu krvných teliesok a vývoja prednej uveitídy.

Pri použití 10% kvapiek v zriedkavých prípadoch je možné závažné porušenie kardiovaskulárneho systému, ako je intrakraniálne krvácanie, cievny kolaps, infarkt myokardu.

V prípade predávkovania sa objavia systémové účinky fenylefrínu. V tomto prípade je potrebné vymenovať alfa-blokátory, napríklad pri / v zavedení 5-10 mg fentolamínu. V prípade potreby zopakujte úvod.

Zvýšenie absorpcie fenylefrínu a vznik typických systémových vedľajších účinkov je možné aj vtedy, keď sa v pooperačnom období prekročí odporúčaná dávka pri použití lieku Irifrin vo forme 2,5% kvapiek u pacientov s ochorením očí alebo prídavných látok so zníženou tvorbou slz, so zraneniami.

Špeciálne pokyny

10% kvapky nie sú určené na subkonjunktiválne podávanie, namáčanie tampónov počas chirurgických zákrokov a zavlažovania. Je neprípustné opätovné nasadenie lieku Irifrin po otvorení membrány očnej gule počas operácie.

Lieková interakcia

Mydriatický účinok fenylefrínu zosilňuje atropín, v dôsledku ktorého je zvýšený vasopressorový účinok, sa vyvinie tachykardia. Vlastnosť vasopresoru lieku Irifrin môže byť tiež zosilnená súčasným použitím tricyklických antidepresív, m-anticholinergík, metyldopa, guanetidínu, reserpínu a propranololu.

Pri kombinácii lieku Irifrin s inhibítormi MAO, ako aj po dobu 21 dní po ukončení ich užívania existuje riziko nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku.

Pri kombinácii s 10% kvapiek so systémovým užívaním beta-blokátorov je možné vyvinúť akútnu arteriálnu hypertenziu.

Sympatomimetiká môžu zvýšiť kardiovaskulárne účinky fenylefrínu.

Irifrin môže zvýšiť inhibičný účinok inhalačnej anestézie na aktivitu kardiovaskulárneho systému.

Podmienky ukladania

Skladovať pri teplotách do 25 ° C v tme, mimo dosahu detí. Zabráňte zamrznutiu.

Dátum expirácie - 2 roky, po otvorení fľaše - 1 mesiac.