dopamín

Dopamín - liek používaný na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dopamín sa uvoľňuje vo forme koncentrátu určeného na prípravu infúzneho roztoku v 25, 50, 100 a 200 mg ampulkách.

Kompozícia obsahuje 5, 10, 20 alebo 40 mg hydrochloridu dopamínu a nasledujúce excipienty:

• Voda na injekciu;
• Metabisulfit sodný;
• 0,1 M roztokom kyseliny chlorovodíkovej

Indikácie na použitie

Dopamín sa používa v prípadoch pooperačného, ​​kardiogénneho, infekčne toxického, anafylaktického a hypovolemického šoku, pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii, otravách, hypotenzii a "nízkom IOC" syndróme u pacientov s kardiochirurgickou liečbou.

kontraindikácie

Použitie dopamínu je kontraindikované v prípadoch precitlivenosti na aktívne a pomocné zložky, ktoré tvoria produkt, s hypertrofickou kardiomyopatiou, ventrikulárnou fibriláciou a feochromocytómom.

S opatrnosťou je liek predpísaný pacientom so srdcovou arytmiou, hypovolémiou, infarktom myokardu, metabolickou acidózou, hyperkapniíou, hypoxiou, tyreotoxikózou, deťmi mladšími ako 18 rokov, ako aj v nasledujúcich prípadoch:

• diabetes;
• Hyperplázia prostaty;
• Bronchiálna astma;
• Okluzívna vaskulárna choroba;
• Glaukóm s uzavretým uhlom.

Počas tehotenstva a počas obdobia dojčenia je použitie dopamínu povolené len v prípadoch, keď očakávaný účinok terapie výrazne prekračuje možné riziko vzniku plodu alebo dojčaťa.

Dávkovanie a podávanie

Roztok sa podáva intravenózne. Pred aplikáciou 400-800 mg lieku zriedeného v 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy. Infúzny roztok sa musí urobiť bezprostredne pred použitím.

Dávka dopamínu sa stanovuje individuálne. V priemere, aby sa dosiahol inotropný účinok a zvýšila sa diuréza, sa pacientom podáva 100 až 250 μg liečiva za minútu.

Pri vykonávaní intenzívnej chirurgickej liečby sa používa 300-700 ug dopamínu za 1 minútu a v prípade septického šoku sa používa 75 až 150 mg / min.

Maximálna dávka lieku pre deti je 10 μg na 1 kg telesnej hmotnosti za 1 minútu.

Vedľajšie účinky

Pokyny pre dopamín naznačujú, že liek môže spôsobovať vedľajšie účinky niektorých telesných systémov, a to:

• Angina pectoris, palpitácie, tachykardia alebo bradykardia, bolesť na hrudníku, pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, rozšírenie komplexu QRS, poruchy vedenia, vazospazmus a ventrikulárna arytmia (kardiovaskulárny systém);
• Nevoľnosť a vracanie (tráviaci systém);
• Bolesť hlavy, úzkosť, tras a neklid motora (nervový systém).

Dopamín môže tiež spôsobiť alergické, iné a lokálne reakcie, a to:

• Šok a bronchospazmus (u pacientov s bronchiálnou astmou);
• Dyspnoe, azotemia, piloerekcia a polyúria;
• Nekróza podkožného tkaniva a kože (ak sa dostane pod kožu).

Príznaky predávkovania dopamínom sú tachykardia, periférne arteriálne kŕče, nadmerné zvýšenie krvného tlaku, bolesť hlavy, dyspnoe, angína pektoris, psychomotorická agitácia a ventrikulárny extrasystol.

V takýchto prípadoch je potrebné zníženie dávky alebo ukončenie podávania lieku, pri zlyhaní, predpisovaní krátkodobo pôsobiacich alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

Špeciálne pokyny

Pred použitím dopamínu u pacientov, ktorí sú v šoku, sa má hypovolemia upraviť podaním plazmy a iných krvných náhradných tekutín. Infúzia sa má vykonávať pod kontrolou elektrokardiogramu, krvného tlaku, minútového objemu krvného obehu a diurézy. Ak počas infúzie dôjde k poklesu diurézy bez súbežného poklesu krvného tlaku, je potrebné znížiť dávku lieku.

Pri predpisovaní lieku pacientom, ktorí užívali inhibítory MAO počas posledných 14 až 21 dní, by dávka dopamínu nemala prekročiť 10% zvyčajnej dávky. To je spôsobené tým, že MAO inhibítory zvyšujú tlakový účinok lieku a môžu spôsobiť zvracanie, arytmiu, bolesti hlavy a ďalšie prejavy hypertenznej krízy.

Odporúča sa, ak je to možné, vstreknúť roztok do veľkých žíl. V prípade extravazácie sa môže vyvinúť nekróza tkanív, aby sa zabránilo vzniku infekcie, je potrebné ihneď infiltrovat roztokom chloridu sodného 0,9% (10-15 ml) alebo fenolamínom (5-10 mg).

Liečivo je farmaceuticky nekompatibilné s oxidačnými činidlami, alkalickými roztokmi, soľami železa a tiamínom.

Treba mať na pamäti, že sympatomimetický účinok dopamínu je posilnený inhibítormi MAO, adrenostmulantmi, guanetidínom a diuretickým účinkom - diuretikami. Kardiotoxický účinok lieku je zvýšený inhalačnými liekmi používanými na celkovú anestéziu, tricyklickými antidepresívami, derivátmi uhľovodíkov, kokaínom a inými sympatomimetikami. Beta-blokátory a butyrofenóny oslabujú kardiotoxický účinok lieku.

Na druhej strane dopamín oslabuje hypotenzívny účinok metyldopa, guanadrelu, guanetidínu, alkaloidov rauwolfie a mekamylamínu.

V prípadoch súčasného užívania lieku s levodopou sa zvyšuje riziko arytmií.

analógy

Dopamín a Dopmin sú synonymom tohto lieku. Analógy dopamínu zahŕňajú Aurocard, Korglikard, Digoxin, Celanid, Novodigal a Simdax.

Podmienky ukladania

Podľa doporučení musí byť dopamín skladovaný v dobre vetranom a chránenom od svetla, suchého a mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Z lekární sa liek uvoľňuje na lekársky predpis. Čas použiteľnosti koncentrátu podľa základných odporúčaní výrobcu je tri roky.