disulfiram

Disulfiram je liek na liečbu závislosti od alkoholu.

Forma uvoľnenia a zloženie

správa:

• Disulfiramové tablety na perorálne použitie, 20 kusov na balenie, obsahujúce 250 alebo 500 mg disulfiramu, ako aj pomocné zložky: polyoxyl 40 stearát, kyselina stearová, mikrokryštalická celulóza, hydroxypropylcelulóza, stearát škrobu sodný, difosforečnan vápenatý;
• Disulfiramové tablety na implantáciu, 10 kusov v sklenených liekovkách obsahujúcich 100 mg disulfirámu. Pomocnými látkami lieku sú chlorid sodný, manitol, PEG-6000.

Disulfiram je dostupný aj ako olejový roztok na intravenózne podanie.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov sú disulfiram perorálne tablety indikované na prevenciu relapsov pri liečení alkoholizmu.

Implantačné tablety sa používajú pri liečení chronického alkoholizmu na detoxikáciu pri chronickej otravy niklom.

kontraindikácie

Podľa pokynov je disulfiram kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Bronchiálna astma;
• Diabetes mellitus;
• emfyzém;
• epilepsie;
• hypertyreóza;
• Neuropsychiatrické ochorenia;
• Ťažké zlyhanie obličiek;
• Obdobie tehotenstva a laktácie;
• Ochorenia hematopoetického systému;
• Závažné kardiovaskulárne ochorenia;
• Kombinovaná liečba fenytoínom, metronidazolom, izoniazidom, látkami, ktoré obsahujú alkohol;
• Gastrointestinálne krvácanie;
• glaukóm;
• Zhubné nádory;
• Ulcerácia gastrointestinálneho traktu;
• Neuritída sluchového nervu;
• Optická neuritída;
• Precitlivenosť na disulfiram alebo jeho farmakologické a štrukturálne analógy.

Disulfiram sa predpisuje opatrne, ak:

• Zlyhanie obličiek;
• endarteriite;
• Ochorenie pečene;
• Psychózy v histórii fondov obsahujúcich disulfiram;
• Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu počas remisie;
• Vek nad 60 rokov;
• Patológia bronchopulmonárneho systému, sprevádzaná poruchou respiračných funkcií.

Dávkovanie a podávanie

Perorálne tablety Disulfiram užíva 250-500 mg denne. Intravenózne liečivo sa podáva v dávke 250 až 500 mg denne.

Implantáty sa štepia subkutánne v častiach tela, kde je prítomné tukové tkanivo: lopatky, zadky, stehná, brucho. Zároveň sa šité 5 až 8 disulfiramových tabliet, presnejšie dávkovanie stanovuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti terapie.

Dôležitou súčasťou úspešnej aplikácie Disulfiramu je túžba samotného pacienta zbaviť sa závislosti od alkoholu.

Vedľajšie účinky

Používanie Disulfiramu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Kovová chuť v ústach;
• Svrbivá koža;
• dezorientácia;
• Neuropsychiatrické poruchy;
• bolesť hlavy;
• Strata pamäti;
• Kožná vyrážka;
• hepatitída;
• Polyneuritida dolných končatín;
• anafylaxia;
• Optická neuritída;
• Nepríjemný zápach kože a výtok z kolostómie.

Kombinácia liekov s alkoholom môže spôsobiť:

• Závažné poruchy srdcového rytmu, dokonca aj smrť;
• kolaps;
• Záchvaty angíny pectoris;
• Poruchy dýchania;
• Vývoj kómy;
• Infarkt myokardu;
• Cerebrálny edém.

V prípade užívania alkoholu počas liečby Disulfiramom by mal pacient okamžite podstúpiť detoxifikačnú liečbu a poskytnúť mu lekársky dohľad. S rozvojom výrazných vedľajších účinkov je potrebné zaviesť analeptické a symptomatické liečenie.

Dlhodobé užívanie Disulfiramu môže sprevádzať:

• Psychóza podľa druhu alkoholu;
• Cerebrálna vaskulárna trombóza (u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami);
• gastritídu;
• Hepatitída C;
• Akútna polyneuritída.

Špeciálne pokyny

Disulfiram sa neodporúča v kombinácii s:

• Isoniazid (zhoršená koordinácia a správanie);
• Nitro-5-imidazoly (zmätenosť, deliriózne poruchy);
• Fenytoín (toxické príznaky v dôsledku rýchleho zvýšenia hladiny fenytoínu v krvi). Ak je potrebné kombinované užívanie liekov, odporúča sa sledovať plazmatickú hladinu fenytoínu počas liečby;
• Warfarín a iné perorálne antikoagulanciá (riziko krvácania v dôsledku zníženia warfarínu v pečeni).

Používanie disulfiramu v kombinácii s:

• Teofylín - inhibuje metabolizmus teofylínu, takže musí byť upravená dávka teofylínu;
• Benzodiazepíny - je možné zosilnenie sedatívneho účinku benzodiazepínov, preto si vyžaduje korekcia ich dávky;
• Tricyklické antidepresíva - môžu zvýšiť reakciu na intoleranciu alkoholu.

Počas tehotenstva je liek Disulfiram kontraindikovaný na použitie, pretože je nebezpečný pre plod. Na celé obdobie liečby by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Pred začatím liečby Disulfiramom musí byť pacient upozornený na kategorický zákaz užívania alkoholu. Závažná reakcia podobná disulfirámu sa môže objaviť aj po užití minimálnej dávky (50 ml) alkoholu.

V prípade parestézie u pacientov so srdcovými abnormalitami je potrebná urgentná hospitalizácia na vylúčenie trombózy mozgu.

Implantácia Disulfiram sa uskutočňuje po ukončení liečby, ktorého cieľom je znížiť pacientovu túžbu po alkohole.

analógy

Štrukturálne analógy Disulfiramu a lieky s podobnými farmakologickými účinkami sú:

• Ekzorran;
• krtkovia;
• Stoptil;
• Alkofobin;
• Antietil;
• Tetradin;
• esperal;
• teturam;
• Antietan;
• Lidevin;
• Dizetil;
• Abstinil;
• Aversan;
• teturam;
• Nokzal;
• Radotera;
• Antietan;
• Kontrapot;
• Abrifid;
• Anticoli.

Podmienky ukladania

Podľa pokynov sa má disulfiram uchovávať pri teplotách do 25 stupňov Celzia, mimo priamemu slnečnému žiareniu a vlhkosti. Čas použiteľnosti perorálnych tabliet: Disulfiram je 5 rokov, olejový roztok a implantačné tablety - 2 roky.